肝胆管结石手术后的后遗症

Question

肝胆管结石手术后的后遗症

Answer 1

肝胆管结石手术后可能出现的后遗症主要有胆管狭窄、胆汁漏、胆道感染、肝功能异常。多数患者通过规范治疗可有效控制症状，少数需二次手术干预。

1、胆管狭窄

手术创伤或瘢痕增生可能导致胆管狭窄，表现为黄疸、皮肤瘙痒。可通过球囊扩张或支架置入治疗，药物推荐熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

2、胆汁漏

术中胆管损伤或吻合口愈合不良会引起胆汁漏，伴随腹痛、发热。轻度可经引流自愈，严重需内镜或手术修复，药物使用头孢曲松钠、甲硝唑、奥硝唑预防感染。

3、胆道感染

结石残留或胆汁淤积易诱发胆管炎，症状包括寒战高热、右上腹痛。治疗需抗生素联合利胆药物，常用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、茴三硫片。

4、肝功能异常

长期胆道梗阻可导致肝纤维化或胆汁性肝硬化，表现为转氨酶升高、腹水。需护肝治疗并定期复查，药物选择复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、双环醇片。

术后应低脂饮食，避免酒精和油腻食物，定期复查超声及肝功能，出现持续发热或黄疸需及时就医。