肺栓塞可能由静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态、遗传性易栓症等原因引起,可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓、手术取栓等方式治疗。
1、静脉淤滞长期卧床或久坐导致下肢静脉回流减慢,血液淤积形成血栓。建议增加活动量,穿戴弹力袜预防,高危人群可遵医嘱使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物。
2、血管损伤手术创伤、静脉穿刺等造成血管内膜损伤激活凝血系统。术后早期活动可预防,必要时使用达比加群酯、阿哌沙班等新型口服抗凝药。
3、高凝状态恶性肿瘤、妊娠等病理状态使凝血因子异常增多。需治疗原发病,监测D-二聚体,急性期可用尿激酶、阿替普酶等溶栓药物。
4、遗传因素抗凝血酶缺乏症等遗传性疾病导致天然抗凝机制缺陷。需终身抗凝治疗,避免诱发因素,定期检测INR值调整华法林用量。
肺栓塞患者应避免长时间静止体位,乘坐长途交通工具时定时活动下肢,突发胸痛咯血等症状需立即就医。
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