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肚子左侧是什么部位,肚子肋骨这了,有点疼,疼2年多了

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王冉东 副主任医师
中国医科大学航空总医院
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刘超 主治医师
营口市中心医院
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脊椎化脓性骨髓炎发烧大概需要多久可以退烧?

脊椎化脓性骨髓炎患者退烧时间通常为7-14天,具体时间与感染严重程度、治疗及时性及个体差异有关。

脊椎化脓性骨髓炎引起的发热在规范治疗下,多数患者可在1-2周内逐渐退烧。早期使用敏感抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗,配合卧床休息和营养支持,体温通常在3-5天开始下降。若存在脓肿或骨质破坏,需通过穿刺引流或清创手术控制感染源,退烧时间可能延长至10-14天。治疗期间需监测血常规、C反应蛋白等指标评估疗效,体温反复升高可能提示耐药菌感染或病灶未彻底清除。儿童、老年人或合并糖尿病的患者因免疫力较低,退烧速度可能较慢。

患者应严格遵医嘱完成抗生素治疗,避免擅自停药导致病情反复。发热期间可采取物理降温如温水擦浴,保持每日2000-3000毫升饮水量,摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉帮助组织修复。若体温持续3天未降或出现剧烈背痛、肢体麻木,需立即复查MRI明确是否需调整治疗方案。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脊椎核磁共振多少钱?

脊椎核磁共振一般需要500-2000元,具体费用与检查部位数量、设备类型、是否使用造影剂等因素有关。

脊椎核磁共振的费用差异主要受检查范围影响。单节段颈椎或腰椎检查费用通常在500-1000元,胸椎检查因扫描范围较大可能需800-1200元。若需同时扫描颈胸腰骶等多节段,费用可能升至1500-2000元。使用1.5T常规设备与3.0T高场强设备存在200-500元价差,后者成像更清晰但费用较高。增强扫描需额外支付造影剂费用约300-500元,适用于肿瘤或血管病变评估。部分机构对特殊序列如弥散加权成像会加收100-300元。检查前需去除金属物品,体内有心脏起搏器或金属植入物者需提前告知医生。

建议选择正规医疗机构进行检查,检查前避免穿戴含金属的衣物饰品。若存在腰痛、肢体麻木等症状,可携带既往影像资料辅助对比。孕妇及肾功能不全者使用造影剂需谨慎,检查后适当饮水促进造影剂排泄。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脊椎骨质增生会导致肌无力吗??

脊椎骨质增生可能导致肌无力,具体与神经受压程度有关。脊椎骨质增生是骨关节退行性改变的表现,当增生的骨赘压迫脊髓或神经根时,可能引发肢体麻木、肌肉萎缩甚至肌无力。

脊椎骨质增生引起的肌无力通常表现为受累神经支配区域的肌肉力量减退。早期可能仅出现轻微乏力感,随着压迫加重,可发展为持物困难、步态不稳等症状。颈椎骨质增生压迫颈髓时,可能引起上肢精细动作障碍;腰椎骨质增生若累及马尾神经,可能导致下肢抬腿无力。这类肌无力常伴随针刺样疼痛、腱反射减弱等神经损伤体征,肌电图检查可见神经传导速度减慢。

少数情况下脊椎骨质增生不会直接导致肌无力。若骨赘仅造成局部结构变形而未压迫神经,患者可能仅表现为关节活动受限或僵硬。部分患者虽有明显骨质增生影像学表现,但因代偿机制完善或病灶远离神经通道,肌力可长期保持正常。这类情况常见于胸椎骨质增生,因胸椎管空间相对宽大,神经受压概率较低。

建议出现肌无力症状时及时进行脊柱MRI或CT检查,明确神经受压部位与程度。日常应避免长时间保持固定姿势,睡眠时选择硬度适中的床垫,适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动以增强核心肌群力量。若确诊神经受压,需遵医嘱采用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片,严重者可能需要椎管减压手术。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脊椎第九节痛的原因是什么??

脊椎第九节疼痛可能与肌肉劳损、椎间盘退变、骨质疏松、脊柱关节炎、外伤等因素有关。脊椎第九节位于胸椎与腰椎交界处,易受生物力学负荷影响,需结合影像学检查明确病因。

1、肌肉劳损

长期不良姿势或过度负重可导致竖脊肌、多裂肌等背部肌肉慢性劳损,引发局部酸痛。疼痛在活动后加重,休息可缓解。热敷、低频脉冲治疗及核心肌群训练有助于改善症状,急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。

2、椎间盘退变

胸腰段椎间盘随年龄增长出现脱水、膨出,可能压迫神经根产生放射性疼痛。常伴有晨僵和活动受限,MRI可见椎间隙变窄。建议避免久坐,使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,严重者需椎间孔镜手术干预。

3、骨质疏松

绝经后女性或长期使用激素者易发生椎体骨量减少,轻微外力即可导致T9压缩性骨折,表现为突发剧痛伴活动障碍。骨密度检查可确诊,需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片,配合支具固定治疗。

4、脊柱关节炎

强直性脊柱炎等血清阴性脊柱关节病可引发T9椎体炎症,典型表现为夜间痛和晨僵,活动后减轻。HLA-B27检测和骶髂关节CT有助诊断,需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液控制病情。

5、外伤因素

车祸、坠落等外力直接作用于T9棘突可致横突骨折或韧带撕裂,疼痛剧烈且伴局部肿胀。X线或CT能明确损伤程度,轻者需卧床配合氯诺昔康片镇痛,重者需椎弓根钉棒系统内固定术。

脊椎第九节疼痛患者应避免提重物及突然扭转动作,睡眠选择硬度适中的床垫。建议每日进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强背部肌肉,饮食注意补充维生素D和钙质。若疼痛持续超过两周或出现下肢麻木、大小便功能障碍,需立即就诊排除脊髓压迫等急重症。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脊柱损伤如何固定头部?

脊柱损伤固定头部需采用专业颈托或硬质固定器,避免颈部移动造成二次伤害。主要方法有使用医用颈托、自制临时固定装置、多人协作平移法、脊柱板固定、专业急救人员处理等。

1、医用颈托固定

医用颈托是脊柱损伤最常用的头部固定工具,可限制颈椎屈伸和旋转。选择尺寸合适的颈托时需测量患者下颌至锁骨距离,佩戴后需检查颈托是否压迫气管或颈动脉。医用颈托分为软质和硬质两种,脊柱损伤建议使用带金属支撑条的硬质颈托。

2、自制临时固定

无专业设备时可使用卷起的毛巾或衣物制作临时固定装置。将折叠后的柔软物品环绕颈部,用绷带或布条在额部固定,保持颈椎中立位。需注意自制装置不能完全替代医用颈托,仅作为转运前的应急措施,固定后仍需尽快就医。

3、多人协作平移

移动脊柱损伤患者需至少三人配合,一人专门负责固定头部。施救者双肘支撑地面,双手扶住患者头部两侧,保持头颈躯干成直线。平移过程中固定者需同步指挥其他人员,避免头部与身体出现相对移动,该操作需经过专业培训。

4、脊柱板固定

长脊柱板配合头部固定器可实现全身制动。使用前需清理板面杂物,将患者整体滚动至板上,用额部固定带和下颌固定带双重固定头部。脊柱板两侧应配备足够数量的固定带,躯干和四肢也需完全固定,转运途中保持板面水平。

5、专业急救处理

拨打急救电话后,专业救护人员会使用真空担架或铲式担架进行固定。真空担架可通过抽真空实现全身塑形固定,铲式担架则能避免搬运时的体位改变。急救人员还会根据伤情选择直升机转运等特殊方式,最大限度减少脊柱移动。

脊柱损伤后固定头部时切忌随意搬动患者,所有操作需保持头颈胸在同一轴线。固定后需持续观察患者呼吸和意识状态,避免固定装置过紧影响血液循环。转运途中应记录固定时间和患者反应,到达医院后向接诊医生详细说明受伤机制和已采取的固定措施。恢复期需遵医嘱进行康复训练,逐步恢复颈部活动功能。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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