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患者现年65岁 听力已下降多年 今年4月以来 出现耳道流脓流血现象 外用泰利必妥内服抗生素后能好1个月 现又反复出现耳道流脓出血现象 在治疗期间还曾进行过耳道冲洗 本人仔细观察 患者的耳道深外皮肤上似乎有创口 现在应该怎么治疗 非常!

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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相关问答

耳鸣听力下降吃什么药?

耳鸣听力下降可遵医嘱服用甲钴胺片、银杏叶提取物片、尼莫地平片、长春胺缓释胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物。耳鸣听力下降可能与内耳微循环障碍、神经损伤、血管痉挛、噪声性耳聋、突发性耳聋等因素有关。

一、药物1、甲钴胺片

甲钴胺片是一种内源性维生素B12,能够营养神经,促进神经修复,适用于神经性耳鸣听力下降。该药物可改善内耳神经纤维的传导功能,缓解因维生素B12缺乏导致的听力异常。使用期间可能出现食欲不振等不良反应,需定期监测血常规。

2、银杏叶提取物片

银杏叶提取物片具有改善微循环的作用,适用于血管性耳鸣听力下降。该药物能增加内耳血流量,减轻耳蜗缺血缺氧状态。对于动脉硬化引起的听力减退有一定改善效果,但需注意可能引起胃肠道不适。

3、尼莫地平片

尼莫地平片是钙离子拮抗剂,能够扩张脑血管,适用于血管痉挛性耳鸣听力下降。该药物通过缓解内耳血管痉挛改善耳蜗供血,对突发性耳聋伴耳鸣有一定疗效。低血压患者使用时需密切监测血压变化。

4、长春胺缓释胶囊

长春胺缓释胶囊可改善脑部及内耳血液循环,适用于老年性耳鸣听力下降。该药物能增强红细胞变形能力,促进内耳组织代谢,对慢性缺血性耳聋具有改善作用。用药期间可能出现心悸等不良反应。

5、盐酸氟桂利嗪胶囊

盐酸氟桂利嗪胶囊是选择性钙拮抗剂,适用于前庭性耳鸣听力下降。该药物通过调节内耳毛细血管通透性,减轻迷路水肿,对梅尼埃病相关症状有缓解作用。长期使用需注意锥体外系反应。

耳鸣听力下降患者应避免接触噪声环境,保持规律作息,限制钠盐摄入。可适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神经修复。避免使用耳毒性药物,控制高血压、糖尿病等基础疾病。症状持续或加重时需及时复查听力,调整治疗方案。日常可进行耳部按摩促进血液循环,但避免用力过度。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

利凡诺引产多久有反应?

利凡诺引产通常在用药后24-48小时内出现宫缩反应,实际反应时间受药物剂量、子宫敏感性、孕周大小、个体差异及给药方式等因素影响。

利凡诺通过刺激子宫蜕膜组织释放前列腺素诱发宫缩,多数孕妇在给药后24小时左右出现规律腹痛和阴道流血,部分对药物敏感者可能在12小时内即有反应。孕周较大者因宫颈条件成熟较快,反应时间可能缩短;经腹壁羊膜腔注射给药比阴道给药起效更迅速。宫缩强度会逐渐增强,伴随宫颈管缩短和宫口扩张,最终完成胎儿及胎盘娩出。

少数情况下可能出现延迟反应,如用药超过72小时仍无有效宫缩,可能与药物吸收不良、子宫畸形或瘢痕子宫有关。极个别案例因药物代谢异常导致引产失败,需考虑二次给药或改用其他引产方式。用药后需持续监测体温、宫缩频率及胎心变化,警惕过敏反应或感染征兆。

引产过程中应保持卧床休息,避免剧烈活动加重出血风险。出现规律宫缩后需配合医护人员记录疼痛间隔时间,观察阴道排出物性状。术后需预防性使用抗生素,加强会阴护理,两周内禁止盆浴和性生活。饮食宜选择高蛋白易消化食物,促进子宫内膜修复,定期复查超声确认宫腔无残留。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

耳朵里有耳结怎么办?

耳朵里有耳结可通过耳道冲洗、耵聍钩取出、负压吸引、药物软化、医生手动清理等方式处理。耳结通常由耵聍腺分泌旺盛、耳道狭窄、外耳道炎症、异物进入、清理不当等原因引起。

1、耳道冲洗

使用温热生理盐水或专用冲洗液软化耳结后冲洗,适用于质地较软的耳结。操作时需保持水流方向与耳道壁平行,避免直接冲击鼓膜。冲洗后需用棉签吸干外耳道水分,防止潮湿引发感染。外耳道炎或鼓膜穿孔患者禁用此法。

2、耵聍钩取出

医生使用钝头耵聍钩沿耳结边缘缓慢分离,适合坚硬且位置较浅的耳结。操作需在额镜照明下进行,避免损伤耳道皮肤。伴有外耳道湿疹或近期耳部手术史者慎用,可能引起出血或疼痛。

3、负压吸引

通过专业吸引器吸出碎化的耳结,对松散型耳结效果显著。吸引压力需控制在安全范围,操作前后需消毒器械。糖尿病患者或凝血功能障碍者需谨慎,可能增加出血风险。

4、药物软化

碳酸氢钠滴耳液等耵聍溶解剂可软化耳结,每日滴耳数次持续数日。药物可能引起短暂耳闷胀感,使用后需保持耳道干燥。鼓膜置管或中耳炎急性期患者禁用,可能引发眩晕或感染扩散。

5、医生手动清理

对于特殊位置或顽固性耳结,需由耳鼻喉科医生在耳内镜下精细操作。可能配合使用显微器械或吸引装置,确保完全清除不留残渣。操作后需避免游泳或耳道进水,防止继发感染。

日常应避免用棉签等工具自行掏耳,可能将耳结推向深处。游泳或沐浴时可使用耳塞防护,油性耳垢体质者定期到医院清理。若出现耳痛、听力下降或耳鸣加重,提示可能合并感染或鼓膜损伤,须立即就医。保持耳道干燥通风,减少耳机使用时间,有助于预防耳结形成。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

一深一浅可能不怀孕吗?

早孕试纸检测呈现一深一浅的结果可能提示未怀孕,但也可能是怀孕早期的弱阳性表现。检测结果受尿液浓度、检测时间、试纸灵敏度等因素影响。

使用早孕试纸检测时,若对照线颜色深而检测线颜色浅,通常称为弱阳性。这种情况可能发生在怀孕极早期,尿液中人绒毛膜促性腺激素浓度尚未达到强阳性标准。部分女性排卵推迟或胚胎着床较晚,受孕后短时间内激素水平上升较慢,也可能导致检测线显色较弱。建议选择晨尿进行复测,因晨尿中激素浓度较高,可减少假阴性概率。检测时应严格遵循说明书操作,观察结果时间控制在规定范围内,避免试纸浸泡过久导致显色异常。

某些特殊情况可能导致假性弱阳性结果。试纸受潮或过期时可能出现显色异常,不同品牌试纸灵敏度存在差异也可能影响结果判读。近期流产或宫外孕后,体内激素水平未完全恢复时检测可能出现假阳性。服用含人绒毛膜促性腺激素成分的药物或患某些内分泌疾病时,也可能干扰检测结果准确性。若连续数日检测均呈弱阳性且无颜色加深趋势,需考虑生化妊娠等异常妊娠情况。

建议间隔2-3天用晨尿复测,观察检测线颜色变化趋势。若检测线逐渐加深则怀孕可能性大,若持续弱阳性或转阴需及时就医检查血人绒毛膜促性腺激素水平。备孕期间应保持规律作息,避免吸烟饮酒等不良习惯,合理补充叶酸等营养素。情绪焦虑可能影响内分泌,建议保持平和心态等待复查结果。最终确诊需结合妇科超声等医学检查,避免自行过度解读试纸结果。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

鼻炎吃什么抗生素最好?

鼻炎患者应在医生指导下使用抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、克拉霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等。鼻炎可能由病毒或细菌感染引起,需明确病因后针对性用药,避免自行滥用抗生素。

一、阿莫西林克拉维酸钾

阿莫西林克拉维酸钾适用于细菌性鼻炎合并中耳炎或鼻窦炎的情况。该药为青霉素类复方制剂,可对抗产β-内酰胺酶的耐药菌株。用药期间需观察是否出现皮疹等过敏反应,青霉素过敏者禁用。

二、头孢呋辛酯

头孢呋辛酯属于第二代头孢菌素,对肺炎链球菌等常见呼吸道病原菌有效。适用于伴脓性分泌物的急性细菌性鼻炎,肾功能不全者需调整剂量。可能出现腹泻等胃肠道反应。

三、克拉霉素

克拉霉素是大环内酯类抗生素,对支原体、衣原体等非典型病原体有效。适合慢性鼻炎伴鼻窦炎患者,与胃动力药同服可能降低药效。常见副作用包括口苦、腹痛等。

四、左氧氟沙星

左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素,适用于对其他抗生素耐药的严重感染。18岁以下青少年及孕妇禁用,可能引起肌腱炎等不良反应。用药期间应避免阳光直射。

五、阿奇霉素

阿奇霉素具有组织浓度高、疗程短的特点,适合需快速控制症状的化脓性鼻炎。肝功能异常者慎用,可能引发QT间期延长。建议空腹服用以提高生物利用度。

鼻炎患者除规范用药外,应保持鼻腔清洁,使用生理盐水冲洗。加强锻炼提高免疫力,避免接触花粉、尘螨等过敏原。急性发作期多饮水,保持室内空气流通。若症状持续超过10天或出现发热、剧烈头痛等情况需及时复诊,避免发展为慢性鼻炎或引发颅内并发症。日常饮食宜清淡,补充维生素C增强黏膜修复能力。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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