冠状动脉重度狭窄近闭塞微重病人求助

Question

医生您好，我是来自辽宁海城的患者家属。我奶奶今年1月25日突发心脏病住院，表现症状表现为胸闷，胸腔至腹部有火热灼烧感，喘气困难。经药物保守治疗10天后状况缓解且稳定出院了。 3月6日再次突发心脏病，表现症状同1月25日且期间多次排大便加重病情，心慌并伴有局部疼痛。急诊住院后注射尼可地尔无缓解，转入重症监护室，再加注硝酸甘油后两小时才缓解。 经冠脉CT和冠脉造影显示心血管多支局部病变，呈中度和重度狭窄。3月10号进行支架介入手术未能成功，建议我们去陆军总院进行心脏搭桥手术。 但患者年龄74岁，体重只有40.35kg。 血压90/56 这种情况可以做搭桥手术吗？预后效果可观吗？若风险较大可以有更好的治疗方案么。 还是只能保守治疗。 患者情况比较危机，您是权威专家，麻烦您帮忙给些建议。万分感谢！ 以下是冠脉CT报告和当地医院开的口服药

Answer 1

脑梗塞是很严重的病，这种病需要控制脑出血和脑梗死，所以平时患者情绪一定不能太冲动。现在用药时间太短，应输液治疗，口服药物只能用于，治疗一个月后，维持效果的。现在可以服用五福心脑清、阿司匹林，和脑血栓片等。要加强锻炼，这样可以帮助患者防止疾病的发作，而且还可以控制后遗症。

Answer 2

对于脑梗塞的治疗一定要防止脑水肿，而且要避免脑溢血。可以选用0％甘果糖（甘油果糖），可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。