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尿毒症后期无法透析的原因是什么?

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张笑 住院医师
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尿毒症后期的并发症?

尿毒症后期可能出现心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢紊乱、神经系统病变、感染等并发症。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现,由于肾脏功能严重衰竭,体内代谢废物无法有效排出,导致多系统受累。

1、心血管疾病

尿毒症患者心血管并发症包括心力衰竭、心律失常、尿毒症性心包炎等。长期高血压、水钠潴留、贫血等因素会增加心脏负担,加速动脉粥样硬化进程。患者可能出现胸闷、气促、下肢水肿等症状,严重时可发生急性左心衰竭。控制血压、限制液体摄入、规律透析是重要干预措施。

2、贫血

肾脏分泌的促红细胞生成素减少是尿毒症贫血的主要原因,同时铁缺乏、营养不良、出血倾向等因素也会加重贫血。患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降。治疗需补充重组人促红细胞生成素和铁剂,严重贫血可能需要输血。

3、骨矿物质代谢紊乱

尿毒症患者常出现继发性甲状旁腺功能亢进、低钙血症、高磷血症等矿物质代谢异常。长期可导致肾性骨病,表现为骨痛、骨折风险增加、血管钙化。控制血磷水平、补充活性维生素D、使用拟钙剂是主要治疗手段。

4、神经系统病变

尿毒症毒素蓄积可引发中枢及周围神经病变,表现为注意力不集中、肢体麻木、不宁腿综合征等,严重者可出现尿毒症脑病。充分透析可改善症状,必要时需调整透析方案或进行血液灌流治疗。

5、感染

免疫功能低下使尿毒症患者易发生各种感染,常见肺部感染、尿路感染、透析相关感染等。预防措施包括疫苗接种、严格无菌操作、避免导管相关感染。发生感染时应及时使用抗生素,并根据肾功能调整药物剂量。

尿毒症患者需坚持规律透析治疗,严格控制水分和蛋白质摄入,监测血压、血糖等指标。适当进行低强度运动有助于改善心肺功能,但应避免过度劳累。保持皮肤清洁,预防皮肤瘙痒和感染。定期复查血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标,及时发现和处理并发症。患者及家属应学习疾病相关知识,积极配合医生治疗,提高生活质量。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

冠心病后期症状有哪些?

冠心病后期症状主要有心绞痛加重、心力衰竭、心律失常、心肌梗死、猝死。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,随着病情进展,后期可能出现多种严重症状。

1、心绞痛加重

冠心病后期心绞痛发作频率增加,持续时间延长,疼痛程度加重。轻微活动甚至休息时也可能出现胸痛,硝酸甘油缓解效果变差。胸痛可能放射至左肩、背部或下颌,伴有冷汗、恶心等症状。此时冠状动脉狭窄已较为严重,心肌缺血明显。

2、心力衰竭

长期心肌缺血导致心肌收缩功能下降,出现心力衰竭症状。表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。听诊可闻及肺部湿啰音,心脏扩大,颈静脉怒张。心力衰竭是冠心病晚期常见并发症,严重影响生活质量。

3、心律失常

心肌缺血可导致各种心律失常,如室性早搏、房颤、室速等。患者自觉心悸、心跳不规律,严重时可出现黑朦、晕厥。持续性室速或室颤可能导致猝死。心律失常反映心肌电活动不稳定,是冠心病预后不良的标志之一。

4、心肌梗死

冠状动脉完全闭塞导致心肌持续性缺血坏死,表现为持续剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感。可并发心源性休克、心脏破裂等危及生命的并发症。心肌梗死是冠心病最严重的表现形式,即使存活也可能遗留心力衰竭等后遗症。

5、猝死

冠心病后期可能突发恶性心律失常导致心脏骤停,表现为意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。从发病到死亡通常在1小时内,称为心源性猝死。冠心病是心源性猝死最常见的原因,多发生在已有心肌梗死或心力衰竭的患者。

冠心病后期患者应严格遵医嘱服药,常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等抗血小板和调脂药物。硝酸异山梨酯片可缓解心绞痛,美托洛尔缓释片有助于控制心率和血压。日常需低盐低脂饮食,戒烟限酒,避免剧烈运动和情绪激动。定期复查心电图、心脏超声等检查,监测病情变化。出现症状加重应及时就医,必要时考虑冠状动脉介入治疗或搭桥手术。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

糖尿病是尿毒症的前兆吗?

糖尿病不一定是尿毒症的前兆,但长期血糖控制不佳可能增加尿毒症风险。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,主要与血糖控制不良、高血压、遗传因素、血脂异常、吸烟等因素有关。

糖尿病患者若长期处于高血糖状态,可能损伤肾小球滤过功能,早期表现为微量白蛋白尿,随着病情进展可能出现大量蛋白尿、水肿等症状。部分患者可能发展为糖尿病肾病终末期,即尿毒症阶段,此时肾功能严重受损,需依赖透析或肾移植维持生命。

并非所有糖尿病患者都会进展为尿毒症。通过早期干预如严格控制血糖血压、定期监测尿微量白蛋白、调整饮食结构等措施,多数患者可延缓或避免肾功能恶化。少数合并其他危险因素如长期高血压未控制、反复泌尿系统感染的患者,肾功能恶化概率相对较高。

糖尿病患者应每3-6个月检查肾功能指标,包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。日常需限制钠盐摄入,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克左右,优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。避免使用肾毒性药物,保持适度运动有助于改善胰岛素敏感性。出现持续泡沫尿、夜尿增多、下肢浮肿等症状时需及时就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

糖尿病会引起尿毒症吗?

糖尿病可能会引起尿毒症。长期血糖控制不佳可能导致糖尿病肾病,进而发展为尿毒症。尿毒症是糖尿病肾病的终末期表现,需通过透析或肾移植治疗。

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,高血糖会损伤肾小球滤过膜,导致蛋白尿和肾功能逐渐下降。早期可能仅表现为微量白蛋白尿,随着病情进展可出现大量蛋白尿、水肿和高血压。若未及时干预,肾功能持续恶化,最终可能发展为尿毒症。除糖尿病肾病外,糖尿病还可能通过加速动脉硬化间接影响肾功能。

并非所有糖尿病患者都会发展为尿毒症。通过严格控制血糖血压、定期监测尿微量白蛋白和肾功能、使用血管紧张素转换酶抑制剂等保护肾脏的药物,可显著延缓糖尿病肾病的进展。早期发现和干预对预防尿毒症至关重要。

糖尿病患者应定期检查肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,发现异常及时就医。

咽喉癌后期能治好吗?

咽喉癌后期通常难以完全治愈,但可通过综合治疗控制病情进展。

咽喉癌后期指肿瘤已发生局部扩散或远处转移,此时治疗目标以延长生存期、缓解症状为主。放射治疗联合化疗是主要手段,如顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物可抑制肿瘤生长;免疫治疗如帕博利珠单抗注射液能激活机体抗肿瘤反应。部分患者可能接受姑息性手术切除以减轻梗阻或出血。伴随症状包括持续性喉痛、吞咽困难、声音嘶哑等,多与肿瘤压迫或侵犯神经有关。

咽喉癌后期患者需注意保持呼吸道通畅,避免辛辣刺激食物,定期复查评估治疗效果。建议在医生指导下补充高蛋白流质饮食,维持营养状态。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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