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急性心力衰竭如何吸氧

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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简述急性心力衰竭的治疗?

急性心力衰竭的治疗方法主要有氧疗、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物治疗、机械辅助循环支持。

1、氧疗

急性心力衰竭患者常伴有低氧血症,氧疗是基础治疗措施。通过鼻导管或面罩给予高流量氧气,维持血氧饱和度在合理范围。严重呼吸衰竭时可能需要无创通气或有创机械通气。氧疗能改善组织缺氧,减轻心脏负荷,为后续治疗创造条件。

2、利尿剂治疗

呋塞米等袢利尿剂是急性心力衰竭的常用药物,通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷。静脉给药起效快,能迅速缓解肺淤血症状。使用过程中需监测电解质平衡,防止低钾血症等不良反应。对于利尿剂抵抗患者可能需要联合使用噻嗪类利尿剂。

3、血管扩张剂治疗

硝酸甘油等血管扩张剂能降低心脏前后负荷,改善心功能。静脉给药可快速扩张静脉和动脉血管,减轻肺淤血症状。使用时需密切监测血压,避免过度降压。对于血压偏低的患者需谨慎使用或选择其他治疗方式。

4、正性肌力药物治疗

多巴酚丁胺等正性肌力药物能增强心肌收缩力,适用于低心排血量患者。通过激动β受体提高心肌收缩力,增加心输出量。但可能增加心肌耗氧量和心律失常风险,需在心电监护下使用,不作为常规治疗手段。

5、机械辅助循环支持

对于药物难以控制的急性心力衰竭,可能需要主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等机械辅助支持。这些措施能暂时替代心脏功能,为病因治疗或心脏移植争取时间。属于高级生命支持手段,需在重症监护条件下实施。

急性心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入,每日控制在2克以下。保持适度活动,避免剧烈运动加重心脏负担。定期监测体重变化,记录24小时尿量。遵医嘱规范用药,不可自行调整剂量。出现呼吸困难加重、下肢水肿等情况需及时就医。长期管理需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持情绪稳定。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

支气管哮喘吸氧方式?

支气管哮喘发作时可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧两种主要方式,具体选择需根据血氧饱和度及病情严重程度决定。吸氧治疗需在医生指导下进行,避免氧浓度过高或过低。

鼻导管吸氧适用于轻中度哮喘发作患者,氧流量通常调节为每分钟1-3升。这种方式操作简便,患者可正常进食说话,但需注意保持鼻腔通畅,定期检查导管是否移位。湿化瓶应每日更换灭菌用水,防止细菌滋生。对于存在鼻中隔偏曲或鼻腔手术史者,可能需调整固定方式。

面罩吸氧多用于急性重度哮喘发作,氧流量需维持在每分钟6-8升。储氧面罩能提供更高浓度氧气,特别适合合并二氧化碳潴留风险的患者。使用时应确保面罩与面部紧密贴合,观察有无雾气积聚影响视野。进食饮水时需暂时摘除面罩,避免误吸风险。对于躁动不安或意识障碍患者,可能需要专人看护防止面罩脱落。

哮喘患者进行氧疗期间应持续监测血氧饱和度,维持目标值在94%-98%即可。长期高浓度吸氧可能导致氧中毒或吸收性肺不张。同时需配合支气管扩张剂雾化吸入,及时清理呼吸道分泌物。建议记录每日吸氧时长和流量,复诊时供医生评估疗效。居家氧疗设备需定期消毒维护,远离火源和易燃物品存放。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

Ⅱ型呼衰吸氧浓度是多少?

Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧浓度一般控制在24%-35%,具体需根据动脉血气分析结果调整。氧疗浓度选择主要考虑二氧化碳潴留程度、基础疾病、患者耐受性等因素。

Ⅱ型呼吸衰竭以低氧血症伴高碳酸血症为特征,此时呼吸中枢对二氧化碳敏感性降低,主要依赖低氧刺激维持呼吸驱动。过高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留。临床通常采用文丘里面罩或鼻导管低流量给氧,初始氧浓度可从24%开始,目标维持血氧饱和度在88%-92%。需每30-60分钟监测动脉血气,若二氧化碳分压上升超过10mmHg或出现意识改变,应立即下调氧浓度。

对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,需更严格控制氧浓度。若合并严重代谢性酸中毒或顽固性低氧血症,可能需要无创通气辅助。部分患者在氧疗基础上需联合支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗。特殊情况下如合并急性呼吸窘迫综合征,需在重症监护下采用精准氧疗策略。

患者及家属应严格遵医嘱调节氧流量,避免自行调整。日常需戒烟并预防呼吸道感染,定期复查肺功能。出现嗜睡、头痛等二氧化碳麻醉症状时需立即就医。长期家庭氧疗者应配备血氧监测仪,保持室内空气流通,避免燃烧取暖导致二氧化碳积聚。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

每天吸氧多长时间为佳?

健康人群无须常规吸氧,存在慢性呼吸系统疾病者每日吸氧时间建议控制在15小时以内,具体时长需根据血氧饱和度、疾病类型及医生指导调整。影响吸氧时长的关键因素有基础疾病严重程度、活动耐力、睡眠时血氧下降情况、合并症及个体对氧疗的敏感性。

慢性阻塞性肺疾病患者通常需要长期低流量吸氧,每日15小时以上持续氧疗可改善预后,尤其夜间吸氧有助于纠正睡眠低氧血症。氧流量一般调节为每分钟1-2升,目标维持血氧饱和度在90%-93%。这类患者应配备家用血氧仪定期监测,避免氧流量过高导致二氧化碳潴留。

间质性肺病或肺动脉高压患者可能需要更高流量氧疗,但每日连续吸氧不宜超过18小时。急性加重期患者需24小时持续吸氧直至病情稳定,此时氧流量根据血气分析结果调整。高原反应或急性一氧化碳中毒等特殊情况,短期高浓度吸氧6-12小时即可达到治疗目的。

居家氧疗期间需保持湿化瓶清洁,每周更换灭菌注射用水,鼻导管每2天更换防止细菌定植。避免在明火周围使用制氧机,定期检查设备运行状态。建议记录每日吸氧时间、流量及自觉症状,复诊时供医生评估疗效。合理氧疗能改善组织缺氧,但过度吸氧可能引发氧中毒,需严格遵循个体化治疗方案。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

怀孕吸氧最佳时间?

孕妇吸氧的最佳时间通常在孕晚期出现缺氧症状时,或根据医生建议在特定时间段进行。吸氧时间需结合孕妇个体状况、胎儿发育情况、孕期并发症等因素综合判断,通常每次吸氧不超过30分钟,每日1-2次为宜。

孕晚期随着胎儿体积增大,子宫对膈肌的压迫可能影响孕妇呼吸功能,此时若出现头晕、气短、胎动异常等缺氧表现,医生会建议间断性低流量吸氧。妊娠期高血压、贫血、胎盘功能减退等并发症孕妇,可能需要在医生指导下规律吸氧。吸氧可提高血氧饱和度,改善胎儿宫内缺氧状态,但过度吸氧可能产生自由基损伤。

健康孕妇若无明确指征无须常规吸氧,日常可通过腹式呼吸训练、左侧卧位休息、适度运动等方式改善氧合。家庭自行吸氧存在风险,需严格遵循医嘱控制氧流量和持续时间,避免氧中毒或抑制胎儿呼吸中枢发育。孕早期除非存在严重心肺疾病,一般不推荐预防性吸氧。

孕妇吸氧前后应监测胎心变化,选择空气流通的环境,使用医用级制氧设备。合并妊娠糖尿病的孕妇需警惕高浓度氧诱发视网膜病变。建议定期产检评估胎儿生长发育情况,出现胸闷、视物模糊等不适立即就医,避免自行调整吸氧方案。均衡饮食补充铁元素,适度有氧运动如孕妇瑜伽,均有助于增强机体携氧能力。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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