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我小孩今年差不多3岁了,夏天中午高温的时间,体温都会相对高上0.5度左右,到晚上和早上又恢复正常是怎么回事?

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谭宇阳 住院医师
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血粘度异常是怎么回事?

血粘度异常可能由血液成分改变、血管内皮损伤、血流动力学异常、代谢性疾病、遗传因素等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、血液净化、中医调理、手术治疗等方式改善。

1、血液成分改变

红细胞增多或变形能力下降会导致血粘度升高。真性红细胞增多症患者骨髓造血功能亢进,血液中红细胞数量明显超过正常范围。高脂血症患者血液中胆固醇和甘油三酯水平升高,使血浆变得黏稠。针对这类情况可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集,或采用羟乙基淀粉注射液进行血液稀释治疗。

2、血管内皮损伤

长期高血压或糖尿病会导致血管内皮细胞受损,促使血小板聚集和纤维蛋白原增加。动脉粥样硬化斑块形成后血管管腔狭窄,局部血流剪切力改变进一步加重血液黏稠。这种情况需要控制基础疾病,可选用氯吡格雷片抗血小板聚集,配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。

3、血流动力学异常

心力衰竭患者心输出量减少,血流速度减慢,血液中有形成分更容易沉积。长期卧床患者缺乏肌肉泵作用,静脉回流受阻也会导致血液淤滞。改善措施包括适度运动促进血液循环,严重者可考虑使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。

4、代谢性疾病

糖尿病患者血糖水平持续偏高,糖化血红蛋白增多使红细胞刚性增加。高尿酸血症患者血中尿酸盐结晶可激活凝血系统。这类患者需要严格控制血糖和尿酸,可配合使用胰激肽原酶肠溶片改善微循环,或别嘌醇片降低血尿酸。

5、遗传因素

某些遗传性血液病如镰状细胞贫血,异常血红蛋白使红细胞形态改变。遗传性高凝状态患者凝血因子异常活跃。这类患者需定期监测血液指标,必要时使用华法林钠片抗凝,或进行血浆置换治疗。

血粘度异常患者日常应注意保持充足水分摄入,每日饮水2000毫升左右有助于稀释血液。饮食上减少高脂肪高糖食物,增加深海鱼类和新鲜蔬菜水果摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳等,避免久坐不动。戒烟限酒,控制体重在正常范围。定期检测血常规、凝血功能等指标,发现异常及时就医。冬季注意保暖,避免寒冷刺激导致血管收缩加重血液淤滞。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脐流血值正常是多少?

脐流血值正常范围一般为5-15毫升/分钟,具体数值可能因检测方法、胎龄等因素存在差异。

脐流血值反映胎儿胎盘循环状态,临床多采用超声多普勒检测脐动脉血流速度。足月妊娠时收缩期峰值流速通常在30-60厘米/秒,舒张末期流速维持在8-15厘米/秒。血流阻力指数低于0.7、搏动指数小于1.2通常提示胎盘灌注良好。检测时需选择胎儿安静状态,避开宫缩期,测量脐带游离段中部的血流频谱。异常升高可能提示胎盘功能不全、胎儿窘迫等情况,需结合胎心监护、生物物理评分等综合评估。

孕妇应保持左侧卧位改善胎盘供血,每日监测胎动变化,避免长时间仰卧或剧烈运动。如发现胎动减少、阴道流血等异常,须立即就医复查脐血流及胎儿监护。妊娠期需定期产检,通过超声动态观察脐血流参数趋势,高血压、糖尿病等高危孕妇需增加监测频率。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

晚上低烧白天正常是什么原因?

晚上低烧白天正常可能与生理性因素或病理性因素有关,主要有昼夜体温波动、上呼吸道感染、结核病、慢性炎症、甲状腺功能亢进等原因。建议及时就医明确病因。

1、昼夜体温波动

人体正常体温在一天中存在周期性变化,下午至夜间体温通常比清晨高0.5-1℃。若夜间体温处于37.3-38℃低热范围而白天正常,可能与测量时间、环境温度偏高或女性排卵期有关。这种情况无须特殊处理,建议保持室内通风,避免过度保暖,重复进行体温监测。

2、上呼吸道感染

病毒或细菌感染可能引起夜间低热,通常伴随咽痛、鼻塞等症状。感染期间机体免疫应答在睡眠时增强,可能导致夜间体温升高。可遵医嘱使用连花清瘟胶囊、蒲地蓝消炎口服液、对乙酰氨基酚片等药物。家长发现儿童出现类似症状时需注意观察精神状态,避免夜间体温骤升。

3、结核病

结核分枝杆菌感染常表现为午后潮热伴夜间盗汗,体温多在37.5-38℃波动。可能与肺部病灶活动导致的毒素吸收有关,通常伴随咳嗽、消瘦等症状。需进行结核菌素试验及影像学检查,确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

4、慢性炎症

慢性鼻窦炎、慢性尿路感染等病灶可能引起间歇性低热。炎症介质持续释放会导致体温调节中枢异常,夜间副交感神经兴奋可能加重症状。建议完善C反应蛋白等检查,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等药物控制感染。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺激素分泌过多会加速代谢产热,部分患者表现为夜间低热伴心悸、多汗。可能与甲状腺素对下丘脑体温调节中枢的影响有关。需检测甲状腺功能,确诊后可选用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。

持续夜间低热需监测体温变化并记录发热规律,避免过度劳累和情绪紧张。保持每日饮水1500-2000毫升,选择清淡易消化饮食。若低热持续超过1周或伴随体重下降、淋巴结肿大等症状,应立即到感染科或内科就诊,完善血常规、胸片等检查明确病因。夜间睡眠时建议家长为儿童选择透气棉质睡衣,避免使用电热毯等加热设备。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

成人的体温正常是多少?

成人正常体温一般为36.3-37.2摄氏度,测量部位不同可能略有差异。体温受测量时间、活动状态、环境温度等因素影响。

口腔测量是常见的体温测量方式,正常范围为36.3-37.2摄氏度。测量前30分钟应避免进食、饮水或吸烟,保持安静状态。腋下测量时正常值略低,为36.0-37.0摄氏度,测量时需将体温计紧贴皮肤并保持5-10分钟。耳温测量快速便捷,正常范围与口腔测量相近,但需注意测量时拉直耳道以确保准确性。直肠测量结果最接近核心体温,正常值为36.6-37.6摄氏度,多用于婴幼儿或特殊情况。额温枪测量受环境影响较大,正常范围与腋温相近,但需多次测量取平均值。

体温在一天中会有生理性波动,清晨较低而傍晚较高,波动幅度通常不超过1摄氏度。女性月经周期中排卵期体温可能升高0.3-0.5摄氏度。剧烈运动、情绪激动、进食后体温可能暂时性升高。环境温度过高或穿着过多衣物可能导致体温轻微上升。测量时应选择安静状态,避免影响因素干扰结果。

建议选择固定时间测量体温以便对比。发现体温异常时应多次测量确认,避免单次测量误差。体温超过37.3摄氏度视为发热,低于36.0摄氏度则为体温过低。保持适宜的环境温度和适度饮水有助于维持正常体温。出现持续发热或体温过低时应及时就医检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

在高温下如何预防中暑?

高温下预防中暑可通过补充水分、避免高温时段外出、穿着透气衣物、合理饮食、及时降温等方式实现。中暑可能由高温环境、脱水、过度劳累等因素引起,需结合生活干预与紧急处理。

1、补充水分

高温环境下人体水分流失加快,需定时饮用白开水或淡盐水,避免含糖或酒精饮料加重脱水。建议每小时饮用200-300毫升,运动后额外补充。若出现口渴、尿量减少等脱水征兆,需立即增加饮水量。儿童及老年人对脱水更敏感,家长需督促其规律饮水。

2、避免高温时段

每日10点至16点紫外线最强且气温最高,应减少户外活动。必须外出时选择阴凉路线,缩短停留时间。户外工作者需调整作业时段,每30分钟至阴凉处休息。密闭高温环境如车厢、厨房需加强通风或使用空调,避免核心体温超过38摄氏度。

3、透气衣物

选择浅色、宽松的棉质或速干面料衣物,有助于汗液蒸发散热。佩戴宽檐帽和UV400防晒镜,避免头部直晒。户外作业人员应穿戴冰丝袖套、降温背心等防护装备。衣物汗湿后需及时更换,防止湿冷刺激引发热射病前兆。

4、合理饮食

增加西瓜、黄瓜等高水分果蔬摄入,补充随汗液流失的钾、钠等电解质。适量食用绿豆汤、薄荷茶等清热食材,避免高脂高蛋白饮食加重代谢负担。糖尿病患者需监测血糖,防止大量进食水果引发波动。餐后1小时内避免剧烈运动。

5、及时降温

出现头晕、恶心等先兆中暑症状时,立即转移至阴凉处,用湿毛巾冷敷颈部、腋下等大血管部位。可少量多次饮用含盐凉水,配合扇风促进蒸发散热。若出现意识模糊、抽搐等重度中暑表现,需立即就医进行静脉补液及物理降温治疗。

长期户外工作者应定期进行耐热训练,逐步适应高温环境。家中常备藿香正气水、十滴水等防暑药品,但须遵医嘱使用。空调温度建议设定26-28摄氏度,避免室内外温差过大引发热感冒。老人、儿童及慢性病患者夏季需加强体温监测,必要时调整降压药等用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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