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无淋巴转移的乳腺癌复发率

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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儿童lga肾病治愈率?

儿童IgA肾病治愈率受多种因素影响,部分患者可临床治愈,但多数需长期管理。IgA肾病治愈概率与病理分级、蛋白尿程度、血压控制、治疗依从性、遗传因素等有关。

1、病理分级

轻度系膜增生型IgA肾病治愈概率较高,通过规范治疗可能达到临床缓解。局灶节段性肾小球硬化或新月体形成等严重病理改变者预后较差,需积极干预延缓进展。

2、蛋白尿程度

24小时尿蛋白定量低于1克者预后较好,部分患儿尿蛋白可转阴。大量蛋白尿持续超过3克提示肾小球滤过屏障损伤严重,完全治愈可能性降低。

3、血压控制

早期使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压在理想范围,可显著改善肾脏预后。未控制的高血压会加速肾小球硬化,影响疾病转归。

4、治疗依从性

规范使用糖皮质激素、免疫抑制剂并定期复查的患儿,临床缓解率明显提高。自行减药或中断随访可能导致病情反复,影响最终治愈率。

5、遗传因素

存在HLA-DRB1等易感基因的患儿对治疗反应可能较差。部分家族性IgA肾病患儿病情进展较快,需更积极的治疗方案。

儿童IgA肾病患者需长期低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动和高蛋白摄入。定期监测尿常规、肾功能和血压变化,每3-6个月复查肾脏超声。注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。避免使用肾毒性药物,治疗期间需遵医嘱调整用药方案。家长应建立病情监测记录本,详细记录每日尿量、血压和用药情况,就诊时提供给医生参考。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

尿路上皮癌的治愈率?

尿路上皮癌的治愈率与肿瘤分期、分级及治疗方式密切相关,早期局限性肿瘤通过手术切除可实现较高治愈率,中晚期患者需结合放化疗等综合治疗。

1、肿瘤分期

非肌层浸润性尿路上皮癌五年生存率可达80%以上,主要采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗。肌层浸润性肿瘤若未发生转移,根治性膀胱切除术配合淋巴结清扫可使五年生存率维持在50%左右。已出现远处转移的晚期患者治愈率显著降低,系统性治疗以延长生存期为主要目标。

2、病理分级

低级别尿路上皮癌进展缓慢,术后复发概率约30%-50%,但极少发生恶性转化。高级别肿瘤具有更强侵袭性,即使早期发现也有较高概率出现肌层浸润或转移,需密切监测并考虑辅助治疗。乳头状瘤样病变虽属良性范畴,仍需定期随访排除恶变可能。

3、治疗方式

根治性手术对局限性肿瘤效果显著,机器人辅助腹腔镜技术可减少并发症。保留膀胱的综合治疗方案适用于特定患者,需联合放化疗与密切随访。免疫检查点抑制剂为转移性患者提供新选择,但需关注药物不良反应及耐药性问题。

4、分子特征

FGFR3基因突变型肿瘤预后较好,对靶向治疗敏感。TP53突变往往提示疾病进展风险增高,这类患者可能需要更积极的治疗策略。液体活检技术有助于动态监测肿瘤克隆演变情况。

5、随访管理

术后每3-6个月需进行膀胱镜检和影像学评估,高危患者建议持续5年以上。戒烟可降低复发风险,适量饮水有助于减少尿液致癌物浓度。出现无痛性血尿等预警症状时应及时就诊复查。

尿路上皮癌患者应建立个体化随访计划,规范治疗后五年内每3个月进行尿脱落细胞学检查,每年完成泌尿系CT或MRI评估。保持每日饮水量2000毫升以上,限制腌制食品摄入,避免接触芳香胺类化学物质。适度进行有氧运动改善免疫功能,治疗期间注意维持蛋白质摄入量,术后患者可进行盆底肌训练改善排尿功能。心理支持对疾病康复具有积极作用,建议参加专业患者教育项目。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

甲状腺炎发病率高吗?

甲状腺炎发病率相对较高,属于内分泌系统常见疾病,主要包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等类型。发病率受遗传因素、自身免疫异常、病毒感染、碘摄入量、性别年龄等多种因素影响。

1、遗传因素

部分甲状腺炎具有家族聚集性,尤其桥本甲状腺炎与HLA-DR3、HLA-DR5等基因多态性相关。直系亲属患病者发病概率显著升高,建议有家族史人群定期监测甲状腺功能。

2、自身免疫异常

自身抗体攻击甲状腺组织是主要发病机制,促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等异常升高可导致甲状腺滤泡破坏。此类患者常合并其他自身免疫病如1型糖尿病。

3、病毒感染

柯萨奇病毒、流感病毒等感染可能诱发亚急性甲状腺炎,表现为颈部疼痛伴发热。此类甲状腺炎具有自限性,但可能引起暂时性甲状腺功能亢进或减退。

4、碘摄入量

碘缺乏或过量均可诱发甲状腺炎,缺碘地区补碘后可能出现碘致甲状腺功能亢进症。沿海地区居民需注意控制海带紫菜等高碘食物摄入。

5、性别年龄

女性发病率约为男性5-8倍,尤其育龄期及更年期女性风险更高。桥本甲状腺炎好发于30-50岁,产后甲状腺炎多发生于分娩后6个月内。

甲状腺炎患者需保持均衡饮食,适量摄入硒、锌等微量元素,避免过量十字花科蔬菜。规律监测甲状腺功能,出现颈部肿大、怕冷、乏力等症状时及时就医。亚急性甲状腺炎急性期需减少颈部活动,桥本甲状腺炎患者应避免剧烈情绪波动。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

无创对13三体的准确率?

无创产前检测对13三体的准确率较高,但存在一定假阴性和假阳性概率。准确率主要受孕妇年龄、孕周、胎儿DNA浓度、检测技术灵敏度、实验室质量控制等因素影响。

无创产前检测通过分析母体外周血中的胎儿游离DNA筛查染色体异常,对13三体的检出率可达较高水平。该技术对21三体的筛查性能最优,对13三体和18三体的检测灵敏度稍低但仍显著优于传统血清学筛查。临床数据显示,无创检测对13三体的特异性较高,能有效减少不必要的侵入性产前诊断。

少数情况下可能出现假阴性结果,如胎盘嵌合体或胎儿DNA含量不足时。极低概率的假阳性可能源于母体染色体异常或检测技术局限。对于高风险结果需通过羊水穿刺等诊断性检测确认。孕周过小或过大、孕妇体重过高、双胎妊娠等情况可能影响检测准确性。

建议孕妇在医生指导下结合超声检查综合评估,高风险人群应进行遗传咨询。保持合理孕期营养有助于提高检测可靠性,避免吸烟饮酒等可能干扰检测结果的行为。检测前后应与专业医师充分沟通,正确理解报告数据的临床意义。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

结肠癌晚期存活率多大?

结肠癌晚期患者的5年生存率通常较低,具体数值受肿瘤分化程度、转移范围、治疗方案及个体差异等因素影响。临床数据显示,未发生远处转移的局部晚期结肠癌患者经规范治疗可能获得一定生存期,而伴随肝肺等远处转移者预后较差。

肿瘤分化程度是影响预后的关键因素。高分化腺癌生长相对缓慢,对治疗反应较好,患者生存期可能延长。中低分化或印戒细胞癌等侵袭性强,容易早期转移,治疗效果受限。基因检测结果如微卫星不稳定状态、RAS/BRAF突变等也会影响靶向药物选择,进而改变生存预期。

转移范围直接决定疾病分期。仅区域淋巴结转移的患者通过新辅助化疗联合手术仍有治愈机会,5年生存率可达一定比例。但发生腹膜播散、多器官转移时,多数患者进入姑息治疗阶段,此时中位生存期通常以月计算。转移灶的可切除性也是重要变量,部分肝转移患者经转化治疗后手术仍可能获得长期生存。

治疗方案的选择显著影响生存质量与时间。规范的多学科诊疗模式包含手术切除、辅助化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段。近年PD-1抑制剂对微卫星高度不稳定型肿瘤展现出显著疗效,部分患者可实现长期带瘤生存。放疗对骨转移疼痛控制、脑转移预防也有积极作用。

患者基础状况是常被忽视的预后因素。营养状态良好、免疫功能正常的患者对治疗耐受性更佳,生存获益更明显。年龄并非绝对限制因素,但合并糖尿病、心血管疾病等基础病可能增加治疗风险。心理状态与社会支持系统也会间接影响治疗依从性和生存质量。

结肠癌晚期患者应建立个体化治疗预期,在肿瘤内科医师指导下制定分层治疗方案。建议通过营养支持维持体重指数,适量补充优质蛋白与膳食纤维。疼痛管理需遵循三阶梯原则,必要时介入镇痛科会诊。定期复查肿瘤标志物与影像学评估治疗效果,及时调整策略。参加临床试验可能获得新型治疗机会,家属需配合做好症状监测与心理疏导。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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