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高血压性心脏病发生左心衰竭时有哪些表现?

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早期如何自行判断室间隔缺损?
要自行判断室间隔缺损还是有一定难度。因为时间隔缺损症状轻重是不一样,有些患者可能出现活动以后的心悸、胸闷或者呼吸困难的症状,但是有些室间隔缺损由于缺损的范围比较小,患者可以没有任何症状,所以对这些没有症状的患者要自行判断非常困难。室间隔缺损是一种先天性心脏病,这种情况一般需要通过心脏听诊发现,因为不管是室间隔缺损的范围大小,在心脏听诊时都可以听到心脏的收缩期杂音。一旦发生心脏的杂音就需要尽早做心脏彩超检查,就可以明确到底是室间隔缺损还是其它的器质性心脏病,所以不管是室间隔缺损还是其它的心脏病,单纯靠症状或者感觉有时候容易漏诊,还是要通过相应的影像学检查才能做出准确的判断。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

心脏起搏器植入术后有哪些不适?
起搏器植入对病人的配合是有一定要求的,刚植入起搏器,传统的电极要求病人要躺三天,就是完全平躺,所以这个时候病人可能会比较难受,因为腰椎不太好的病人,大小便要在床上解决的话,对病人来说都是比较痛苦的。现在有主动电极,电极里头是带螺丝的,他可以直接固定在心脏心肌上,这样就大大缩短了病人平躺的时间,因此带来的病人的不适也是明显减轻。另外此后有些病人可能会觉得,总是会有异物感,觉得心脏上放了东西,或者有人觉得电极在身体里搁着,当然也这跟病人的体质有关系,总的来说大多数情况是可以耐受的,没有什么太大的问题。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

心脏起搏器植入术的并发症有哪些?
起搏器的植入并发症主要是跟穿刺点的血肿,穿刺部位的血管损伤,起搏器电极的断裂,以及起搏器电极跟起搏器接触部位的接触不良,然后最终导致起搏的效果不佳。另外还有起搏器囊袋的感染,这是最严重的并发症。另外以后可能引起细菌性的心内膜炎,还有瓣膜的损伤,这些都有可能会发生。另外恶性心率失常、心脏破裂,电极放的时间长了以后可能会穿出心脏内膜,导致穿到心脏外头去,这些情况都可能会发生,但总的来说发生率是比较低的,针对这些并发症,有比较规范的临床处置的流程。比方说有穿刺的血肿,还有血管的损伤,可以通过局部的按压,来进行处理。还有就是对于心脏的感染,可以拔除心脏电极,进行局部囊袋的完全冲洗消毒,甚至是大量使用抗生素。还有就是重造囊袋,还有如果引起心内膜的感染,也可以把电极除掉以后,根据情况决定是不是需要进行外科的干预。相对来说,如果有并发症发生,都会有相应的处置的方案。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

冠状动脉造影的并发症有哪些?
要完成造影的检查,首先要进行动脉穿刺以后进行。第一、常见并发症就是假性动脉瘤,是由于血液从主动脉穿刺的破口部位流出以后,被临近的组织局限性的包裹而形成的血肿,血液可以经过破口在股动脉来回的流动,这个是假性动脉瘤。再一个就是股静脉瘘,是由于股动脉穿刺造成的股动脉与股静脉之间有异常的通道形成,大部分股动静脉瘘症状也不会导致非常严重的并发症。第三个并发症就是腹膜后的血肿,是由于血液经过股动脉穿刺的穿刺口部位沿着腰大肌边缘流入腹膜后导致的血肿,由于腹膜部位有很大的空间,所以这个地方可以储存血液,会造成患者非常严重的贫血甚至休克。第四个并发症就是颈部以及纵膈水肿,主要因为动脉穿刺之后由于导丝伤到了颈部以及胸部的小动脉分支所造成的。第五个是穿刺桡动脉可以导致前臂血肿以及前臂的骨筋膜室综合症,由于前臂的血肿造成的张力非常大,大的时候会造成这种并发症。最严重的就是冠状动脉穿孔以及心包填塞、导管或者是导丝伤到了冠状动脉或者造成冠状动脉破裂,大量的血液经过冠状动脉流入心包的时候就会造成心包填塞,这个是非常严重而且危险的并发症。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

心脏起搏器植入术有哪些优势?
起搏器是医学界发展的非常重要的里程碑,因为以前心跳慢的时候,没有什么好办法,只能吃药,这些都没有特别好的效果,甚至静脉用药也只能维持一小段时间。而起搏器的植入,能够达到长期稳定的提高心率的效果,所以说起搏器治疗,对于缓慢性失常,也是目前唯一的比较有效的,也是大家能够长期适用的治疗方法,所以它的优势是非常明显的,不存在其他可以替代的方法,甚至可以说是缓慢性心律失常这个疾病治疗,唯一的有效的办法。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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