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结肠癌是怎么分期的

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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前列腺癌是如何分期的?

前列腺癌的分期主要依据肿瘤范围、淋巴结转移及远处转移情况,临床常用TNM分期系统,可分为I期、II期、III期和IV期。

1、I期

肿瘤局限于前列腺内,体积较小且无法通过直肠指检或影像学检查发现,通常为偶发癌。前列腺特异性抗原水平可能正常或轻度升高,肿瘤细胞分化良好。此阶段患者多数无明显症状,部分可通过前列腺穿刺活检确诊。

2、II期

肿瘤仍局限于前列腺内,但体积较大或可通过直肠指检触及,分为IIA和IIB两个亚型。IIA期肿瘤侵犯单侧叶不足50%,IIB期则超过50%或侵犯双侧叶。前列腺特异性抗原水平通常中度升高,肿瘤细胞分化程度中等,可能出现尿频、尿急等早期排尿症状。

3、III期

肿瘤突破前列腺包膜侵犯精囊或周围组织,但未转移至淋巴结或其他器官。此阶段常伴随明显排尿困难、血尿或骨盆疼痛,前列腺特异性抗原水平显著升高。肿瘤细胞分化较差,可能浸润膀胱颈部或直肠前壁。

4、IV期

分为IVA和IVB两型,IVA期肿瘤转移至盆腔淋巴结,IVB期发生骨、肺、肝等远处转移。患者可出现病理性骨折、脊髓压迫或贫血等全身症状,前列腺特异性抗原水平异常增高。此阶段肿瘤细胞多为低分化,内分泌治疗耐药性可能增加。

前列腺癌分期需结合直肠指检、前列腺特异性抗原检测、磁共振成像、骨扫描等综合评估。早期患者可选择根治性前列腺切除术或放射治疗,中晚期需配合内分泌治疗、化疗或靶向治疗。定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查对监测病情进展至关重要,保持低脂饮食、适度运动有助于改善预后。出现骨转移时需预防跌倒并补充钙质,心理疏导可缓解疾病带来的焦虑情绪。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

结肠癌不能吃哪些食物?

结肠癌患者应避免高脂肪、辛辣刺激、腌制加工、高糖及粗硬难消化的食物。结肠癌是消化系统恶性肿瘤,饮食需配合治疗阶段调整,减少肠道刺激和代谢负担。

一、高脂肪食物

油炸食品、肥肉、奶油等含大量饱和脂肪酸,会刺激胆汁分泌增加,加重肠道消化负担。长期高脂饮食可能促进癌细胞增殖,术后患者尤其需控制每日脂肪摄入量,优先选择橄榄油、深海鱼等不饱和脂肪酸来源。

二、辛辣刺激食物

辣椒、芥末、花椒等辛辣调料可能直接刺激肠道黏膜,引发腹痛腹泻。化疗期间患者胃肠黏膜脆弱,辛辣食物可能加重黏膜损伤。葱姜蒜等香辛料也需适量使用,避免生食刺激。

三、腌制加工食品

腊肉、咸鱼、香肠等含亚硝酸盐和防腐剂,可能转化为致癌物亚硝胺。熏烤食品中的苯并芘等多环芳烃类物质具有明确致癌性。结肠癌患者应选择新鲜食材,避免所有加工肉制品。

四、高糖食物

蛋糕、含糖饮料等精制糖类会快速升高血糖,肿瘤细胞对葡萄糖代谢旺盛。过量糖分摄入可能影响免疫功能,建议用低升糖指数食物如燕麦、杂粮替代,控制每日添加糖摄入。

五、粗硬难消化食物

芹菜梗、竹笋、坚果等粗纤维食物可能摩擦肠道病灶,肠梗阻风险患者需禁用。术后早期应选择米粥、软烂面条等低渣饮食,恢复期逐步增加膳食纤维需在医生指导下进行。

结肠癌患者饮食需根据治疗阶段动态调整,术后初期以流质、半流质为主,恢复期逐渐增加蛋白质和维生素摄入。烹饪方式推荐蒸煮炖,避免煎炸烧烤。适量补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡,但需避免含活菌的未灭菌发酵食品。定期监测营养指标,出现腹泻、腹胀等症状时及时调整饮食方案,必要时在临床营养师指导下使用肠内营养制剂。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

脑出血应该如何分期?

脑出血临床分期主要分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期,不同阶段的病理变化和处理原则存在明显差异。

1、超急性期

发病后6小时内为超急性期,此时血肿尚未完全凝固,CT表现为均匀高密度影。此期重点在于快速评估出血量和部位,需紧急控制血压防止血肿扩大。治疗以稳定生命体征为主,可考虑使用甘露醇降低颅内压,但须避免过度降血压导致脑灌注不足。

2、急性期

发病后6小时至7天为急性期,血肿周围开始出现水肿带。此期是脑疝高风险阶段,需密切监测意识状态和瞳孔变化。治疗上除继续控制颅内压外,需预防应激性溃疡和深静脉血栓等并发症。部分患者可考虑微创血肿清除术。

3、亚急性期

发病后1-4周进入亚急性期,血肿逐渐吸收,CT显示密度减低。此期重点转向康复治疗,包括肢体功能训练和吞咽功能恢复。需警惕迟发性脑积水的发生,必要时需行脑室腹腔分流术。同时应开始二级预防,控制高血压等危险因素。

4、慢性期

发病1个月后为慢性期,血肿完全吸收形成软化灶。此期主要遗留神经功能缺损,康复治疗成为重点。长期管理需关注认知功能障碍和情绪障碍,部分患者可能出现癫痫发作。定期随访评估血管危险因素控制情况至关重要。

脑出血患者在不同分期需要针对性的护理措施。急性期应保持绝对卧床,头部抬高15-30度;亚急性期开始被动关节活动防止挛缩;慢性期鼓励主动康复训练。饮食上急性期需鼻饲保证营养,恢复期逐步过渡到低盐低脂饮食。家属需学习正确翻身拍背方法,预防压疮和肺炎。定期复查头部影像学评估恢复情况,出现头痛呕吐等新发症状需立即就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

结肠癌早期5大症状?

结肠癌早期可能出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、贫血等五大症状。结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤,早期症状容易被忽视,了解这些症状有助于早期发现和治疗。

1、排便习惯改变

结肠癌早期可能导致排便习惯发生明显变化,包括腹泻与便秘交替出现、排便次数增多或减少、排便不尽感等。这些变化通常持续较长时间,与饮食调整无关。肿瘤生长可能影响肠道正常蠕动功能,导致排便规律紊乱。出现不明原因排便习惯改变超过两周,建议进行肠镜检查。

2、便血

结肠癌引起的便血通常表现为大便表面带血或大便与血液混合,颜色多为暗红色。肿瘤表面溃破出血是主要原因,出血量一般较少但持续存在。便血容易与痔疮混淆,但结肠癌便血常伴有其他肠道症状。年龄超过40岁出现不明原因便血,应及时就医排除恶性肿瘤可能。

3、腹痛

结肠癌早期腹痛多表现为隐痛或胀痛,位置多在下腹部,疼痛程度一般不剧烈但持续存在。肿瘤生长可能导致肠腔狭窄或部分梗阻,引起肠道痉挛和胀气。腹痛常在进食后加重,排便后可能暂时缓解。长期不明原因腹痛,特别是伴随体重下降,需要警惕结肠癌可能。

4、腹部肿块

部分结肠癌患者可在腹部触摸到质地较硬的肿块,肿块位置与肿瘤发生部位相关。右半结肠癌形成的肿块多在右下腹,左半结肠癌肿块多在左下腹。肿块通常固定不移,按压时可能有轻度压痛。腹部触及异常肿块,无论是否伴有其他症状,都应尽快就医检查。

5、贫血

结肠癌导致的贫血多为缺铁性贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。肿瘤慢性出血是贫血的主要原因,右半结肠癌更易引起贫血。贫血症状往往逐渐加重,常规补铁治疗效果不佳。中老年人出现不明原因贫血,应进行胃肠镜检查排除消化道出血。

结肠癌早期症状往往不典型,容易与其他消化道疾病混淆。建议40岁以上人群定期进行肠癌筛查,包括粪便隐血试验和肠镜检查。保持健康饮食习惯,增加膳食纤维摄入,减少红肉和加工肉制品食用。适度运动,控制体重,避免吸烟和过量饮酒。出现上述症状持续两周以上,应及时到消化内科或普外科就诊,早期诊断和治疗可显著提高治愈率。结肠癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等,具体方案需根据肿瘤分期和患者身体状况制定。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

痤疮的分期与治疗?

痤疮的分期与治疗需根据皮损类型和严重程度选择干预措施,主要包括粉刺型、丘疹脓疱型、结节囊肿型等阶段,可通过外用药物、口服药物、物理治疗等方式改善。

1、粉刺型痤疮

表现为黑头或白头粉刺,主要由毛囊角化异常和皮脂分泌过多导致。早期可使用维A酸类药膏如阿达帕林凝胶调节角质代谢,配合过氧化苯甲酰外用制剂抑制痤疮丙酸杆菌。日常需选用温和洁面产品,避免使用含矿物油的化妆品。粉刺型阶段若未及时干预可能发展为炎症性痤疮。

2、丘疹脓疱型

特征为红色炎性丘疹和脓疱,与细菌感染和免疫反应相关。除继续使用维A酸类药物外,可联合克林霉素磷酸酯凝胶等抗生素外用。中重度患者需口服多西环素或米诺环素控制感染。此阶段应避免挤压皮损,炎症明显时可配合红蓝光治疗减轻红肿。

3、结节囊肿型

出现深在性结节或囊肿,易遗留瘢痕。系统治疗需口服异维A酸调节皮脂腺功能,顽固性囊肿可接受糖皮质激素局部注射。该阶段可能伴随明显疼痛,物理治疗可选择光动力疗法或点阵激光。需警惕异维A酸的致畸作用,育龄期女性用药期间须严格避孕。

4、维持治疗阶段

急性期控制后仍需持续使用低浓度维A酸类药物预防复发,配合含烟酰胺或锌的护肤品调节皮肤屏障。每月进行果酸焕肤有助于疏通毛囊口。此阶段应建立长期皮肤管理计划,保持低糖低乳制品饮食,规律作息减少激素波动影响。

5、瘢痕修复期

针对萎缩性或增生性瘢痕,早期可外用硅酮制剂,成熟期需采用皮下分离术联合激光治疗。胶原蛋白注射适用于冰锥型瘢痕,滚轮型瘢痕建议结合微针射频。修复期间需严格防晒,避免瘢痕色素沉着加重。

痤疮患者日常应选择无油配方的保湿产品,清洁时水温不超过38摄氏度。避免高糖高脂饮食,适当补充维生素B族和锌元素。规律运动有助于调节雄激素水平,但需注意运动后及时清洁汗液。治疗期间每月复诊评估疗效,根据皮损变化调整方案,不可自行增减药物。合并多囊卵巢综合征等内分泌疾病者需同步治疗原发病。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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