腹腔镜可以做那种肌瘤？

Question

腹腔镜可以做那种肌瘤？

Answer 1

腹腔镜手术适用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水等多种妇科良性肿瘤，其中子宫肌瘤是最常见的适应证。子宫肌瘤根据生长位置可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，腹腔镜尤其适合处理直径小于10厘米的浆膜下或肌壁间肌瘤。

黏膜下肌瘤通常突出于宫腔，可能引起月经量增多或贫血，这类肌瘤更适合宫腔镜手术切除。肌壁间肌瘤位于子宫肌层，若直径在5-10厘米且未贴近重要血管，腹腔镜可完整剥除。浆膜下肌瘤向子宫外突出，即使体积较大也可通过腹腔镜处理，但需注意带蒂肌瘤可能发生扭转需紧急手术。卵巢囊肿如畸胎瘤、单纯性囊肿等，若直径超过4厘米或存在恶变风险，腹腔镜可实施囊肿剥除或附件切除。输卵管积水导致不孕时，腹腔镜既能明确诊断又可同期行造口或切除术。

选择腹腔镜手术前需完善超声或磁共振检查明确肌瘤位置、数量及与周围器官关系。合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或盆腔广泛粘连者可能需转为开腹手术。术后应避免剧烈运动1-2个月，定期复查超声观察复发情况。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入，尤其针对术前贫血患者。出现发热、持续腹痛或阴道异常出血应及时复诊。