直肠癌化疗用什么药

Question

直肠癌化疗用什么药

Answer 1

直肠癌化疗常用药物主要有奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙等。具体用药方案需根据患者病情分期、身体状况及药物耐受性等因素综合制定，建议在肿瘤科医生指导下规范治疗。

1、奥沙利铂

奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，通过形成DNA加合物抑制肿瘤细胞复制。该药常与氟尿嘧啶联合用于直肠癌辅助化疗和新辅助化疗，对预防术后复发和转移具有重要作用。使用期间需注意神经毒性反应，可能出现手足麻木等周围神经病变症状。

2、卡培他滨

卡培他滨为口服氟尿嘧啶前体药物，在体内转化为活性成分抑制胸苷酸合成酶。适用于转移性直肠癌的单药治疗或与奥沙利铂联用，具有给药方便的优势。常见不良反应包括手足综合征、腹泻和骨髓抑制，用药期间需定期监测血常规。

3、伊立替康

伊立替康属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可造成DNA单链断裂。多用于晚期直肠癌的二线治疗，尤其对氟尿嘧啶耐药患者可能有效。该药易引起迟发性腹泻和中性粒细胞减少，需配合阿托品预防胆碱能综合征。

4、氟尿嘧啶

氟尿嘧啶通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用，是直肠癌基础化疗药物。可采用静脉持续输注或推注给药，常与亚叶酸钙联用增强疗效。主要毒性反应包括口腔炎、骨髓抑制和胃肠道反应，肝功能异常者需调整剂量。

5、亚叶酸钙

亚叶酸钙作为生化调节剂，可增强氟尿嘧啶的抗肿瘤活性。本身不具有直接细胞毒作用，但能稳定氟尿嘧啶与胸苷酸合成酶的结合。使用时需严格控制输注时间，避免与氟尿嘧啶同时给药。

直肠癌化疗期间应保持高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素和矿物质。可食用鱼肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，配合西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜。避免辛辣刺激食物，少食多餐减轻胃肠负担。治疗期间出现发热、持续腹泻或严重口腔溃疡应及时就医。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，根据疗效和不良反应调整用药方案。保持适度活动有助于改善体能状态，但需避免过度劳累。