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有乙肝着的肾脏能否移植给另一个需要这颗肾的人身上

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谭宇阳 住院医师
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陈雨 住院医师
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乙肝大三阳转小三阳好吗?

乙肝大三阳转为小三阳通常提示病毒复制活跃度降低,传染性减弱,是疾病向好转方向发展的表现。

乙肝大三阳转为小三阳意味着乙肝病毒e抗原转阴,e抗体出现,病毒复制受到一定抑制。这种转变可能由于机体免疫系统对病毒的控制增强,或经过抗病毒治疗后病毒载量下降。部分患者可能伴随肝功能指标改善,如转氨酶水平趋于正常。但需注意,小三阳仍可能存在病毒低水平复制,少数患者可能因病毒前C区变异导致病情隐匿进展。

转为小三阳后仍需定期监测乙肝病毒DNA载量、肝功能及肝脏超声等指标,警惕肝纤维化或肝癌风险。日常应避免饮酒、熬夜,保持清淡饮食并规律作息,遵医嘱进行抗病毒治疗或复查。

陈勇

山东省立医院 消化内科

移植后第几天体温升高?

移植后体温升高多出现在术后3-5天,可能与免疫反应、感染或药物反应等因素有关。体温轻微升高属于常见现象,若超过38℃或持续不降需及时就医。

移植手术后机体可能出现排斥反应或炎症反应,导致体温调节中枢受到影响。此时体温可能上升0.5-1℃,通常伴随轻微乏力。部分免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊也可能引起药物热。术后创口愈合过程中释放的炎性介质同样会刺激体温升高。这类情况多可通过物理降温缓解,体温多在24-48小时内恢复正常。

若体温超过38℃或反复升高,需警惕感染风险。器官移植患者因长期使用免疫抑制剂,易发生细菌或病毒感染。肺部感染可能出现咳嗽咳痰,泌尿系统感染可伴有尿频尿急。特殊情况下需排除移植物抗宿主病,该病可能伴随皮疹、腹泻等症状。此时应立即联系移植团队,进行血常规、C反应蛋白等检测,必要时调整抗排斥方案或使用注射用头孢曲松钠等抗感染治疗。

术后应每日监测体温2-3次,保持室内通风。体温升高时建议多饮水,采用温水擦浴物理降温。避免擅自服用退热药,尤其是布洛芬片等可能影响抗排斥药物浓度的药物。记录体温变化曲线,复诊时向医生详细说明发热规律及伴随症状。维持合理饮食,适当补充优质蛋白如鸡蛋羹、清蒸鱼等,帮助机体恢复。出现寒战、意识模糊等严重症状时须急诊处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

乙草胺中毒怎么办?

乙草胺中毒可通过脱离污染源、皮肤清洗、眼部冲洗、催吐洗胃、血液净化等方式治疗。乙草胺中毒通常由误服、皮肤接触、吸入蒸汽等原因引起,可能表现为恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等症状。

1、脱离污染源

立即远离喷洒农药的环境,转移至通风处。若衣物沾染农药需迅速脱除并用塑料袋密封,避免二次接触。接触者应保持静卧,减少毒物吸收扩散。

2、皮肤清洗

用大量清水冲洗污染皮肤15分钟以上,毛发指甲等部位需重点清洁。不可使用热水或酒精擦拭,以免加速毒物吸收。冲洗后可涂抹氧化锌软膏保护受损皮肤。

3、眼部冲洗

发生眼睛溅入时,用生理盐水或清水持续冲洗眼球至少20分钟。冲洗时需翻开上下眼睑,确保结膜囊充分清洁。处理后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。

4、催吐洗胃

口服中毒4小时内且意识清醒者,可先服用温盐水催吐。医疗机构会采用活性炭混悬液洗胃,配合20%甘露醇注射液导泻。禁用牛奶或油类物质,可能促进毒物溶解吸收。

5、血液净化

重度中毒出现昏迷、肺水肿时需进行血液灌流。采用HA型树脂灌流器联合连续性静脉-静脉血液滤过,可有效清除血液中的乙草胺及其代谢产物。治疗期间需监测肝肾功能及电解质。

中毒后72小时内需密切观察神经系统症状,避免迟发性脑病。恢复期应多饮水促进排泄,进食高蛋白高维生素食物如鸡蛋、西蓝花等。接触农药时须穿戴防护装备,规范操作器械。出现胸闷、视物模糊等不适立即就医,携带农药包装便于医生识别毒物成分。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

白血病移植进仓的感受?
芝麻可以有助于于胎儿智力发育,孕期适量使用没有影响可以吃芝麻汤圆,但是注意不要过量
乔新光

住院医师 柳州市人民医院 五官科

骨癌做完骨髓移植手术后能生孩子吗?

骨癌患者完成骨髓移植手术后,在造血功能稳定且无严重并发症的情况下,通常可以生育,但需由生殖医学与肿瘤专科医生综合评估个体风险。

骨髓移植后生育可行性主要取决于移植类型与身体恢复状况。自体移植患者因未接受高强度清髓治疗,生殖系统损伤相对较轻,术后1-2年若性腺功能恢复正常,生育可能性较高。异基因移植患者因需使用大剂量放化疗清除骨髓,卵巢或睾丸功能可能受到显著影响,女性可能出现早发性卵巢功能不全,男性可能出现少精症。移植后需定期监测抗排异药物浓度,部分免疫抑制剂如环磷酰胺可能影响胚胎发育,建议在药物浓度稳定至安全范围后再考虑生育。儿童期接受移植者可能面临更严重的生育力损伤,青春期前患者可考虑生育力保存措施。

存在特定情况时需暂缓生育计划。慢性移植物抗宿主病累及生殖系统时,可能引发阴道狭窄或睾丸萎缩,需优先控制病情。移植后持续使用免疫抑制剂者,妊娠可能增加流产或胎儿畸形风险。接受全身放疗的患者,子宫接受辐射剂量超过8Gy可能导致永久性不孕。疾病复发或需维持治疗者,妊娠可能干扰抗癌治疗。部分遗传性骨髓衰竭综合征患者,需通过基因检测排除子代遗传风险。

建议有生育需求的患者在移植前咨询生殖保存方案,男性可冷冻精子,女性可考虑卵母细胞或卵巢组织冷冻。移植后需定期评估性激素水平、精液分析及卵巢储备功能,必要时采用辅助生殖技术。妊娠期间需多学科联合管理,密切监测母体排异反应及胎儿发育情况。哺乳期用药需特别注意免疫抑制剂对婴儿的影响,多数情况下建议人工喂养。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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