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打了卡介疫苗,还会感染肺结核病吗?

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李树东 住院医师
黑河市爱辉区卫生所
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喉咙总是感觉有痰卡着怎么回事?

喉咙总是感觉有痰卡着可能与慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流等因素有关。

慢性咽炎多由长期吸烟、空气污染或反复上呼吸道感染引起,表现为咽部异物感、干痒及黏稠分泌物附着。鼻后滴漏综合征常见于过敏性鼻炎或鼻窦炎患者,鼻腔分泌物倒流至咽喉会导致痰液积聚感。胃食管反流时胃酸刺激咽喉黏膜,可能引发反射性分泌物增多,平卧或进食后症状加重。部分患者还可能因咽喉部新生物或甲状腺疾病产生压迫感,但概率较低。

日常需避免辛辣刺激饮食,戒烟并保持室内湿度,若症状持续超过两周或伴随吞咽困难、声音嘶哑应及时就诊耳鼻喉科。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

鱼刺卡住了喉咙怎么办?

鱼刺卡喉可通过咳嗽、镊子夹取、就医处理等方式解决。

鱼刺卡喉时,可尝试低头用力咳嗽,利用气流将浅表鱼刺带出。若能看到鱼刺且位置较浅,可用干净镊子小心夹取,但避免盲目掏挖导致黏膜损伤。若鱼刺较深或持续疼痛,需立即前往耳鼻喉科就诊,医生会使用喉镜或专业器械取出。鱼刺可能刺入扁桃体、舌根或食道等部位,常伴随吞咽疼痛、流涎症状,严重时可导致局部感染或穿孔。

处理期间应保持镇静,避免吞咽饭团或喝醋等错误方法,日常进食鱼类时建议仔细挑刺。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

肾结石在输尿管卡住了怎么办?

肾结石在输尿管卡住可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石卡在输尿管通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于增加尿流速度冲刷结石。可饮用柠檬水等碱性饮品,但避免浓茶咖啡。排尿时跳跃运动可能帮助小结石排出,但需注意防跌倒。若出现剧烈腰痛或血尿应立即就医。

2、药物排石

可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,双氯芬酸钠栓缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。药物排石适用于直径小于6毫米的结石,治疗期间需定期复查超声监测结石位置变化。用药期间可能出现头晕、胃肠道不适等不良反应。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石,通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需停用抗凝药物,术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症。碎石后需配合药物排石和体位引流,结石排净率可达70-80%。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或气压弹道碎石。适用于中下段输尿管结石,尤其适合嵌顿性结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。该技术结石清除率超过90%。

5、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的输尿管上段结石或体外碎石失败病例。通过腰部穿刺建立通道,采用肾镜直视下碎石取石。术后需监测出血和感染风险,住院时间约3-5天。该手术对复杂结石的清除率可达85%以上。

肾结石患者日常应保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜坚果,适量摄入乳制品维持钙平衡。长期久坐职业者建议每小时起身活动,肥胖人群需控制体重。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现发热、无尿等紧急症状需立即急诊处理。术后患者应按医嘱复查输尿管支架管情况,避免剧烈运动防止支架管移位。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中的介入时期及各期的治疗?

脑卒中的介入时期主要分为超急性期、急性期、亚急性期和恢复期,各期治疗重点不同。超急性期以溶栓或取栓为主,急性期侧重并发症防治,亚急性期开始康复训练,恢复期以功能重建为主。

超急性期指发病后4.5小时内,静脉溶栓是首选方案,常用阿替普酶注射液。大血管闭塞患者可进行机械取栓,需在发病6小时内完成。此期需快速完成头颅CT或MRI检查,排除脑出血后立即启动治疗。错过时间窗但存在可挽救脑组织者,经多模影像评估后仍可考虑介入治疗。

急性期为发病后2-7天,重点监测颅内压升高、肺炎等并发症。血压管理需维持收缩压在140-180毫米汞柱,使用乌拉地尔注射液控制血压波动。吞咽障碍患者需鼻饲营养支持,预防误吸性肺炎。卧床患者需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。

亚急性期指发病后1-6周,病情稳定后即开始康复介入。运动疗法针对偏瘫肢体进行被动关节活动,逐步过渡到主动训练。言语治疗师对失语患者进行交流能力重塑。针灸选取百会、风池等穴位促进神经功能恢复。此阶段需预防肩手综合征等继发障碍。

恢复期涵盖发病6周后,持续康复训练可达1年以上。强制性运动疗法改善上肢功能,减重步态训练重建行走能力。认知训练针对注意力、记忆力障碍进行代偿策略教学。家庭改造需消除门槛、安装扶手等适应残疾状态。部分患者需辅助器具如踝足矫形器维持活动能力。

脑卒中后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,规律服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。饮食采用低盐低脂高纤维原则,每日食盐不超过5克。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,单次持续30分钟以上。家属应学习识别再次卒中征兆,如突发面瘫、肢体无力需立即送医。定期复查颈部血管超声评估斑块变化,必要时行血管内介入治疗预防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

腓总神经卡压症的治疗方法主要有哪几种?

腓总神经卡压症可通过物理治疗、药物治疗和手术治疗等方式治疗。

腓总神经卡压症可能与外伤、局部压迫、解剖结构异常等因素有关,通常表现为足背麻木、足下垂、行走困难等症状。物理治疗包括热敷、电刺激和康复训练,有助于缓解神经压迫和改善局部血液循环。药物治疗可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、地塞米松片等,营养神经和减轻炎症反应。对于症状严重或保守治疗无效的患者,可考虑手术松解压迫神经的组织或修复受损神经。

日常应避免长时间保持同一姿势,减少腿部受压,适当进行康复锻炼促进神经功能恢复。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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