流产一个多月了还没来月经怎么回事

Question

流产一个多月了还没来月经怎么回事

Answer 1

流产一个多月未恢复月经可能由子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、妊娠组织残留、卵巢功能未恢复等原因引起，可通过激素治疗、宫腔镜检查、药物调理等方式干预。

1、子宫内膜修复延迟：

流产手术或药物流产后，子宫内膜需重新生长至正常厚度才能形成月经。刮宫操作可能造成基底层损伤，修复时间可能延长至2-3个月。建议通过超声监测内膜厚度，厚度不足5毫米时可考虑使用雌激素类药物促进增生。

2、内分泌紊乱：

妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴需要时间重新建立平衡，可能出现促卵泡激素水平低下、黄体功能不足等情况。血液激素六项检查可发现促黄体生成素异常，需根据结果使用短效避孕药或黄体酮进行周期调理。

3、宫腔粘连：

流产清宫术中过度搔刮可能导致宫腔前后壁粘连，表现为经血无法排出伴周期性腹痛。通过宫腔镜检查可确诊，轻度粘连可在镜下行分离术，重度粘连需放置宫内节育器防止再次粘连。

4、妊娠组织残留：

不完全流产时绒毛组织残留会持续分泌人绒毛膜促性腺激素，抑制卵巢功能。临床表现为阴道不规则出血伴HCG水平异常，超声可见宫腔内异常回声，需行二次清宫或服用米非司酮等药物促进排出。

5、卵巢功能未恢复：

部分患者流产后出现暂时性卵巢休眠，表现为无排卵性闭经。基础体温监测呈单相曲线，可通过克罗米芬等促排卵药物激活卵巢功能，通常需要1-2个月经周期逐步恢复。

流产后身体恢复期间应保证每日摄入50克优质蛋白质，如鱼肉、豆制品等促进内膜修复；避免剧烈运动防止盆腔充血；每周3次30分钟快走有助于改善盆腔血液循环；保持会阴清洁，2个月内禁止盆浴和性生活；出现发热、腹痛加剧或异常分泌物需立即就诊。建议每周记录基础体温曲线，月经延迟超过60天需复查超声和激素水平。