冠心病患者需遵医嘱长期服用抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。药物选择需根据病情严重程度、合并症及个体差异调整，绝对禁止自行用药或更改剂量。
1、抗血小板药物阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，氯吡格雷常用于支架术后双抗治疗。此类药物可能增加出血风险，消化道溃疡患者需谨慎使用。用药期间需定期监测凝血功能，避免与其他抗凝药物联用。
2、调脂药物阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。瑞舒伐他汀钙片对肝功能影响较小，适合长期使用。服药期间需监测肌酸激酶和转氨酶水平，出现肌肉疼痛应及时就医。
3、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状。比索洛尔对支气管收缩作用较弱，适合合并慢性阻塞性肺疾病患者。心率低于50次/分或出现房室传导阻滞时应减量。
4、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片可减轻心室重构，降低心力衰竭风险。雷米普利对肾脏保护作用显著，适合糖尿病肾病患者。初始用药需监测血钾和肾功能，干咳严重者可更换为血管紧张素受体拮抗剂。
5、硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯缓释片能扩张冠状动脉缓解胸痛，硝酸甘油片用于心绞痛急性发作。长期使用可能产生耐药性，需保证每日8小时无药期。青光眼患者禁用，服药后避免突然站立以防体位性低血压。
冠心病患者需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免寒冷刺激和情绪激动。随身携带急救药物，定期复查血脂、血糖、心电图等指标。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时立即呼叫急救。药物调整必须由心血管专科医生根据动态评估结果决定，不同阶段需采用个体化治疗方案。
冠心病患者肌酐109μmol/L时能否进行冠脉CT需结合肾功能评估结果判断。若肾小球滤过率处于安全范围且无急性肾损伤，通常可谨慎实施；若存在肾功能明显减退或造影剂肾病高风险，则需避免检查。
肌酐109μmol/L属于轻度升高，需通过估算肾小球滤过率进一步评估肾功能。对于慢性肾脏病1-2期患者，在充分水化、使用低渗或等渗造影剂、控制造影剂用量的前提下，冠脉CT检查的肾毒性风险较低。检查前应停用肾毒性药物，术后48小时监测肌酐变化，必要时给予静脉补液促进造影剂排泄。
当患者合并糖尿病肾病、脱水状态或既往有造影剂肾病病史时，即使肌酐轻度升高也可能显著增加急性肾损伤概率。这类情况下推荐优先选择无创冠脉钙化积分、负荷超声心动图等替代检查。若必须进行血管评估，可考虑无造影剂的冠脉磁共振成像。
冠心病合并肾功能异常患者需定期监测尿常规及肾功能指标，控制血压血糖在目标范围，限制每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg。建议心血管科与肾内科联合诊疗，根据患者个体情况选择最优检查方案，同时加强造影剂使用后的肾功能保护措施。
抑郁症和冠心病之间存在一定联系。
抑郁症可能通过多种途径增加冠心病的发病风险。长期处于负面情绪状态会导致体内压力激素水平升高，引发炎症反应和血管内皮功能损伤。抑郁症患者常伴有自主神经功能紊乱，表现为心率变异性降低和交感神经活动增强，这些变化可能促进动脉粥样硬化的形成。抑郁症还可能导致患者忽视健康管理，如缺乏运动、吸烟、不规律服药等不良生活习惯，间接加重心血管负担。
冠心病患者也更容易出现抑郁症状。心肌缺血引起的胸痛、活动受限等症状可能引发焦虑和抑郁情绪。部分治疗冠心病的药物如β受体阻滞剂可能影响情绪调节。心脏手术或心肌梗死后的心理创伤也是抑郁发作的常见诱因。两种疾病相互影响可能形成恶性循环，加重病情发展。
建议抑郁症和冠心病患者定期进行心理评估和心血管检查，保持规律作息和适度运动，必要时寻求专业医疗帮助。
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