肝硬化要做手术吗

Question

肝硬化要做手术吗

Answer 1

肝硬化患者通常不需要手术，但若出现门静脉高压并发症或肝癌等特殊情况时可能需要手术干预。肝硬化的处理方式主要有药物治疗、内镜治疗、介入治疗、肝移植手术、脾切除术。

1、药物治疗

肝硬化早期可通过抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦控制乙肝病毒复制，使用呋塞米等利尿剂缓解腹水。药物需严格遵医嘱长期服用，不可自行调整剂量。

2、内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血时，需紧急进行内镜下套扎或硬化剂注射治疗。这类微创操作能有效止血，但需多次重复进行以预防再出血。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内血管分流道降低门静脉压力，适用于反复出血或顽固性腹水患者。该治疗创伤较小但可能诱发肝性脑病。

4、肝移植手术

终末期肝硬化合并肝功能衰竭时，肝移植是唯一根治手段。手术需匹配供体并终身服用免疫抑制剂，存在排斥反应和感染风险。

5、脾切除术

严重脾功能亢进导致血小板显著减少时，可考虑切除脾脏改善血象。该手术常与门奇静脉断流术联合实施，需评估术后血栓形成风险。

肝硬化患者日常需绝对戒酒，采用低盐高蛋白饮食，每日测量腹围和体重。推荐适量食用西蓝花、燕麦等富含维生素和膳食纤维的食物，避免坚硬粗糙食材划伤曲张静脉。出现呕血、黑便或意识模糊等症状时须立即就医。定期进行超声、胃镜和肝功能检查有助于监测病情进展。