糖尿病足伴有其他疾病要截肢吗？

Question

糖尿病足伴有其他疾病要截肢吗？

Answer 1

糖尿病足伴有其他疾病是否需要截肢需根据病情严重程度决定，多数情况下可通过综合治疗避免截肢，仅少数严重感染或组织坏死病例需考虑手术。

糖尿病足合并其他疾病时，若早期发现并规范治疗，通常无须截肢。患者需严格控制血糖、血压及血脂，配合抗感染治疗。局部处理包括清创换药、负压引流、血管介入改善循环等措施。对于神经病变导致的足部溃疡，使用生长因子凝胶或敷料有助于创面愈合。合并外周动脉疾病者，可采用球囊扩张或支架植入恢复血流。

当糖尿病足进展为湿性坏疽、深部脓肿或骨髓炎，且合并严重心血管疾病、肾功能不全等基础病时，保守治疗无效则需截肢。这种情况多见于长期血糖控制不佳、反复感染或就诊延迟的患者。手术范围通常根据缺血平面确定，可能涉及趾切除、经跖骨截肢或膝下截肢等术式。

糖尿病足患者应每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免烫伤或外伤。合并高血压、高脂血症等疾病时需同步治疗，定期监测糖化血红蛋白和下肢血管情况。出现足部红肿、破溃等症状应立即就医，早期干预能显著降低截肢风险。