大便控制不住可能由肛门括约肌松弛、神经损伤、直肠脱垂、炎症性肠病等原因引起。
1、肛门括约肌松弛
分娩创伤或肛门手术可能导致括约肌功能受损，表现为排便急迫感。可通过提肛运动康复，严重者需括约肌成形术。
2、神经损伤
糖尿病神经病变或脊髓损伤会影响肠道神经控制，常伴排尿障碍。需控制原发病，使用甲钴胺营养神经。
3、直肠脱垂
盆底肌薄弱导致直肠黏膜外翻，多见于老年女性。表现为排便不尽感，需手术复位固定。
4、炎症性肠病
溃疡性结肠炎等疾病导致肠黏膜溃疡，可能伴随黏液血便。需使用美沙拉嗪控制炎症。
建议记录排便日记帮助诊断，避免摄入刺激性食物，症状持续需消化科就诊评估。