主动脉夹层动脉瘤怎么办

Question

主动脉夹层动脉瘤怎么办

Answer 1

主动脉夹层动脉瘤可通过紧急手术治疗、药物控制血压、介入支架置入、长期随访管理等方式治疗。主动脉夹层动脉瘤通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等原因引起。

1、紧急手术治疗

Stanford A型夹层需立即行升主动脉置换术或Bentall手术，可能与血管壁中层变性有关，表现为突发撕裂样胸痛。可遵医嘱使用乌拉地尔、艾司洛尔、硝普钠等控制血压。

2、药物控制血压

Stanford B型夹层可先采用β受体阻滞剂联合血管扩张剂治疗，与长期未控制的高血压有关，常伴面色苍白。可用美托洛尔、地尔硫卓、缬沙坦等药物。

3、介入支架置入

部分B型夹层适合胸主动脉腔内修复术，与动脉粥样硬化斑块破裂相关，可能出现下肢缺血。术后需使用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝。

4、长期随访管理

所有患者需终身控制血压和定期影像学复查，遗传性结缔组织病如马凡综合征患者更需密切监测。建议使用氨氯地平、比索洛尔、厄贝沙坦等维持治疗。

患者出院后应严格低盐饮食，避免剧烈运动，监测血压心率变化，按医嘱规范用药并定期复查CT血管成像。