胰十二指肠切除术步骤

Question

胰十二指肠切除术步骤

Answer 1

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹周围癌等疾病的标准术式，主要步骤包括探查评估、胰头及十二指肠切除、消化道重建三大部分。

1、探查评估

开腹后全面探查腹腔排除转移，评估肿瘤可切除性，游离胰头及十二指肠周围组织，确认肠系膜上静脉、门静脉等重要血管未受侵犯。

2、器官切除

依次离断胃窦部、胆总管、胰颈部及空肠起始部，完整切除胰头、十二指肠、胆囊、远端胃及部分空肠，清扫区域淋巴结。

3、胰肠吻合

将胰腺残端与空肠行端侧吻合，采用套入式或导管对黏膜吻合技术，放置胰管内支架降低胰瘘风险。

4、胆肠吻合

距胰肠吻合口约10厘米处行胆总管空肠端侧吻合，重建胆汁引流通道，通常采用单层间断缝合。

5、胃肠吻合

距胆肠吻合口40厘米处行胃空肠吻合，恢复消化道连续性，可选择结肠前或结肠后路径。

术后需监测胰瘘、胆瘘等并发症，逐步恢复经口饮食，长期随访营养状态及肿瘤复发情况。