脑梗塞为什么大小便失禁

Question

脑梗塞为什么大小便失禁

Answer 1

脑梗塞患者出现大小便失禁可能与中枢神经损伤、膀胱直肠功能障碍、脑水肿压迫神经、并发症感染等因素有关，需通过神经功能康复训练、药物控制、导尿护理、感染预防等措施干预。

1、中枢神经损伤

大脑控制排尿排便的中枢受损导致传导障碍，表现为尿急或排便无预感。可通过盆底肌训练改善，必要时使用甲钴胺营养神经。

2、膀胱直肠功能障碍

梗塞灶影响支配膀胱直肠的神经通路，引发储尿排便异常。建议定时排尿训练，药物可选托特罗定缓解尿失禁。

3、脑水肿压迫神经

急性期脑水肿可能压迫控制二便的神经核团，伴随意识障碍。需甘露醇脱水治疗，严重时行去骨瓣减压术。

4、并发症感染

尿潴留易继发泌尿系感染加重失禁，可能出现发热尿浑浊。需留置导尿并选用左氧氟沙星抗感染。

患者需保持会阴清洁干燥，每日进行膀胱功能训练，记录排尿日记帮助医生调整方案，长期失禁者可考虑神经电刺激治疗。