残胃癌是什么意思

Question

残胃癌是什么意思

Answer 1

残胃癌是指胃部分切除术后残胃发生的恶性肿瘤，属于继发性胃癌，多发生于术后10年以上，主要与胆汁反流、胃黏膜萎缩、幽门螺杆菌感染及手术吻合方式等因素相关。

1、胆汁反流

胃切除后失去幽门括约肌功能，导致十二指肠胆汁反流至残胃，长期刺激可诱发黏膜肠上皮化生及异型增生。治疗需使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，配合多潘立酮促进胃肠蠕动。

2、胃黏膜萎缩

胃酸分泌减少导致残胃内环境改变，黏膜屏障功能受损。可补充维生素B12改善萎缩，定期胃镜监测病变，必要时采用瑞巴派特等药物修复黏膜。

3、幽门螺杆菌感染

感染会加速残胃黏膜炎性反应和癌变进程。根除治疗需采用铋剂四联疗法，包含奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素。

4、手术吻合方式

毕II式吻合较毕I式更易引起胆汁反流。术后应定期复查胃镜，发现高级别上皮内瘤变需考虑内镜下黏膜剥离术或二次手术。

残胃癌患者需保持低盐低脂饮食，避免腌制烧烤食物，术后每1-2年进行胃镜及肿瘤标志物筛查，发现异常及时干预。