肝门部胆管癌如何分型

Question

肝门部胆管癌如何分型

Answer 1

肝门部胆管癌根据解剖位置和病理特征可分为Bismuth-Corlette分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型。

1、Ⅰ型：

肿瘤局限于肝总管未侵犯左右肝管汇合部，手术切除概率较高，需结合胆管造影明确边界。

2、Ⅱ型：

肿瘤侵及左右肝管汇合部但未累及二级胆管，根治性切除需联合部分肝切除。

3、Ⅲa型：

肿瘤侵犯右肝管及二级分支，常需行右半肝切除术，术前需评估剩余肝功能。

4、Ⅲb型：

肿瘤侵犯左肝管及二级分支，多采用左半肝切除术，注意保护门静脉右支。

5、Ⅳ型：

肿瘤同时侵犯双侧二级胆管或多灶性生长，通常无法手术根治，以姑息性引流为主。

确诊后需通过磁共振胰胆管造影等检查明确分型，根据分型制定个体化治疗方案，术后需定期监测肝功能及肿瘤标志物。