药物难治性癫痫如何用药

Question

药物难治性癫痫如何用药

Answer 1

药物难治性癫痫可通过拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等抗癫痫药物联合治疗，必要时考虑生酮饮食或手术治疗。

1、拉莫三嗪

作为钠通道阻滞剂，适用于部分性发作和全面性强直阵挛发作，常见不良反应包括皮疹和头晕，需遵医嘱逐步调整剂量。

2、托吡酯

具有多重抗癫痫机制，对局灶性和全面性发作均有效，可能引起体重减轻和感觉异常，需监测肾功能和酸中毒风险。

3、左乙拉西坦

通过调节突触囊泡蛋白发挥作用，耐受性较好但可能出现嗜睡或行为异常，适用于多种癫痫类型的添加治疗。

4、生酮饮食

高脂肪低碳水化合物饮食可改变脑能量代谢，约半数难治性癫痫患儿发作减少超过50％，需在营养师监督下实施。

建议定期监测血药浓度和脑电图，联合神经科医生评估手术可行性，同时注意避免熬夜、闪光刺激等诱发因素。