侵润性膀胱癌为什么要做全膀胱切除

Question

侵润性膀胱癌为什么要做全膀胱切除

Answer 1

浸润性膀胱癌需全膀胱切除主要因肿瘤侵犯肌层后易转移扩散，手术可彻底清除病灶并降低复发概率。关键因素包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移风险、保留膀胱治疗效果及患者整体状况。

1、肿瘤浸润深度

肿瘤突破黏膜下层侵犯肌层时，局部扩散概率显著增加。此时电切术难以彻底清除病灶，需通过根治性切除阻断进展。术后可配合吉西他滨、顺铂等化疗药物降低复发风险。

2、淋巴结转移风险

肌层浸润性膀胱癌约25％存在盆腔淋巴结转移。全切手术能同步清扫区域淋巴结，较部分切除更有效控制转移。病理确诊转移后可联合免疫检查点抑制剂治疗。

3、保留治疗局限

放化疗联合部分膀胱切除的保留方案，五年生存率较根治术低约30％。尤其对多灶性肿瘤或原位癌患者，保留治疗复发率超过60％。

4、患者生存获益

根治性切除可使五年生存率提升至50-60％，尿流改道技术已能较好维持生活质量。术前需评估心肺功能，术后需定期进行尿液细胞学及影像学复查。

术后建议适量增加水分摄入，选择低草酸饮食，并遵医嘱定期进行膀胱灌注化疗或免疫治疗随访。