肾结石打碎以后还是疼怎么回事

Question

肾结石打碎以后还是疼怎么回事

Answer 1

肾结石碎石后疼痛可能由残余结石移动、输尿管痉挛、继发感染或碎石残留刺激等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查影像学等方式缓解。

1. 残余结石移动

碎石后小于4毫米的残石可能随尿液移动划伤尿路，表现为阵发性绞痛。建议每日饮水超过2000毫升促进排石，疼痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或山莨菪碱片。

2. 输尿管痉挛

碎石过程中机械刺激可能导致输尿管平滑肌持续收缩。热敷腰腹部有助于缓解痉挛，医生可能开具间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黄体酮注射液解除痉挛。

3. 继发尿路感染

结石摩擦黏膜易诱发细菌感染，常伴排尿灼热感。需进行尿培养检查，可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

4. 碎石残留刺激

较大碎石颗粒滞留肾盂可能持续刺激神经。需复查泌尿系CT明确残留结石位置，必要时行输尿管镜取石术或二次体外冲击波碎石。

术后应保持低盐低草酸饮食，避免剧烈运动导致残石移位，若发热或血尿加重需立即返院处理。