消化性溃疡的上腹痛特点

Question

消化性溃疡的上腹痛特点

Answer 1

消化性溃疡的上腹痛主要表现为饥饿痛、夜间痛、餐后缓解和周期性发作，可能与胃酸刺激溃疡面、胃黏膜防御机制减弱、幽门螺杆菌感染或药物损伤等因素有关。

1、饥饿痛

空腹时胃酸直接刺激溃疡面引发疼痛，多见于十二指肠溃疡。建议少量多餐，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片或枸橼酸铋钾颗粒等药物中和胃酸。

2、夜间痛

夜间迷走神经兴奋促进胃酸分泌，疼痛常于凌晨1-3点发作。需避免睡前进食，可使用奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁片或硫糖铝混悬凝胶抑制胃酸分泌。

3、餐后缓解

进食后食物稀释胃酸减轻刺激，但胃溃疡患者可能出现餐后0.5-1小时疼痛加重。建议选择低脂易消化食物，配合艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊或马来酸伊索拉定片治疗。

4、周期性发作

疼痛常持续数周后自行缓解，春秋季易复发，与幽门螺杆菌感染相关。需完善碳13呼气试验，根治方案包含阿莫西林胶囊、克拉霉素片和质子泵抑制剂联合用药。

日常需戒烟酒，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，疼痛持续加重或出现黑便时应立即就医。