肾动脉狭窄为什么会发生高血压

Question

肾动脉狭窄为什么会发生高血压

Answer 1

肾动脉狭窄引起高血压可能与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留、动脉硬化、纤维肌性发育不良等因素有关，可通过药物控制、血管成形术、支架植入、生活方式调整等方式干预。

1. 肾素分泌增加

肾动脉狭窄导致肾脏血流减少，刺激肾小球旁器分泌过量肾素，激活血管紧张素系统引发血管收缩。建议使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦控制血压。

2. 水钠潴留

肾脏灌注不足时肾小管重吸收钠离子增加，血容量扩张促使血压升高。限制钠盐摄入每日不超过5克，必要时联合使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米或螺内酯。

3. 动脉粥样硬化

动脉粥样斑块造成血管腔狭窄多见于老年人，常合并血脂异常。表现为血压骤升且难以控制，需他汀类药物如阿托伐他汀联合降压治疗，必要时行经皮血管成形术。

4. 血管结构异常

纤维肌性发育不良好发于年轻女性，血管中层纤维增生导致管腔节段性狭窄。典型表现为突发高血压，数字减影血管造影可确诊，球囊扩张或支架植入是有效治疗手段。

确诊肾动脉狭窄后应定期监测血压变化，低盐饮食配合适度有氧运动，避免使用非甾体抗炎药等可能加重肾脏缺血药物。