胃癌手术后一年多腹腔有水怎么办

Question

胃癌手术后一年多腹腔有水怎么办

Answer 1

胃癌手术后腹腔积液可能由淋巴回流障碍、营养不良、腹腔感染或肿瘤复发引起，可通过引流治疗、营养支持、抗感染治疗或二次手术等方式干预。

1、淋巴回流障碍

手术可能损伤淋巴管导致液体滞留。表现为无痛性腹胀，超声可见游离液体。可尝试弹力绷带压迫，必要时行腹腔穿刺引流，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、人血白蛋白注射液等药物。

2、营养不良

术后消化吸收功能下降导致低蛋白血症。伴随下肢水肿、乏力，血液检查显示白蛋白降低。需调整饮食结构，口服肠内营养粉剂，静脉补充复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖氯化钠注射液。

3、腹腔感染

吻合口瘘或肠道菌群移位可能引发感染。出现发热、腹膜刺激征，血常规提示白细胞升高。需进行腹腔引流液培养，根据药敏结果使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液等抗生素。

4、肿瘤复发

癌细胞腹膜种植可刺激浆液渗出。常伴CA125升高、CT显示腹膜增厚。需完善PET-CT评估，考虑腹腔热灌注化疗或帕博利珠单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等靶向治疗。

术后患者应定期监测体重变化，选择高蛋白低脂饮食，避免剧烈运动加重腹压，发现腹胀持续加重须立即复查增强CT。