破伤风皮试过敏通常是对破伤风抗毒素中的异种蛋白或稳定剂成分过敏,主要表现为局部红肿瘙痒或全身皮疹,严重时可出现过敏性休克。
1、异种蛋白过敏破伤风抗毒素提取自马血清,所含异种蛋白可能引发Ⅰ型超敏反应。需立即停用并换用人破伤风免疫球蛋白,可遵医嘱使用氯雷他定片、地塞米松注射液、肾上腺素注射液。
2、稳定剂过敏硫柳汞等稳定剂可能引起接触性皮炎样反应。出现皮试阳性应更换不含致敏成分的制剂,必要时口服西替利嗪片、外用氢化可的松乳膏。
3、既往致敏史曾接触过马血清制品者更易发生过敏。这类人群需提前告知医生,推荐直接接种破伤风类毒素疫苗进行主动免疫。
4、假阳性反应消毒剂刺激或操作不当可能导致假阳性。需由医护人员重新评估,必要时采用分级注射法或脱敏疗法。
出现皮试过敏后应留观30分钟,避免抓挠注射部位,后续接种需选择成分单一的破伤风疫苗替代。
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