中枢神经系统淋巴瘤磁共振表现

Question

中枢神经系统淋巴瘤磁共振表现

Answer 1

中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现主要包括均匀强化肿块、弥散受限、T2加权像低信号及脑室周围分布。这些特征与肿瘤细胞密集性和血脑屏障破坏有关。

1. 均匀强化

典型表现为注射造影剂后明显均匀强化，反映肿瘤血供丰富且血脑屏障破坏。需与高级别胶质瘤的环形强化鉴别，淋巴瘤强化边界常更清晰。

2. 弥散受限

弥散加权成像显示高信号，表观弥散系数值降低，与肿瘤细胞高核浆比导致的细胞外间隙减少相关。该特征有助于区分淋巴瘤与脱髓鞘病变。

3. T2低信号

T2加权像呈等或稍低信号，源于肿瘤细胞排列紧密及核质比增高。此表现与转移瘤或胶质瘤的T2高信号形成对比。

4. 脑室周围分布

约60％病例沿脑室周围白质分布，可能与淋巴瘤细胞沿血管周围间隙迁移有关。深部灰质受累亦较常见。

发现疑似表现应及时进行立体定向活检确诊，治疗需结合病理类型制定放化疗方案，日常注意预防机会性感染。