引起药源性糖尿病的药

Question

引起药源性糖尿病的药

Answer 1

引起药源性糖尿病的药物主要有糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、抗精神病药、免疫抑制剂等。药源性糖尿病通常由药物干扰胰岛素分泌或作用引起，需根据药物类型调整治疗方案。

1、糖皮质激素

泼尼松、地塞米松等糖皮质激素可能通过促进肝糖原分解和减少外周组织对葡萄糖的利用导致血糖升高。长期使用需监测血糖，必要时联用二甲双胍等降糖药。

2、噻嗪类利尿剂

氢氯噻嗪、吲达帕胺等可能通过低钾血症降低胰岛素敏感性。用药期间建议定期检测血钾和血糖，可考虑更换为袢利尿剂或联用ACEI类药物。

3、抗精神病药

奥氮平、氯氮平等可能通过体重增加和胰岛素抵抗作用影响糖代谢。使用时应控制饮食热量，出现血糖异常可换用阿卡波糖等对体重影响较小的降糖药。

4、免疫抑制剂

他克莫司、环孢素等钙调磷酸酶抑制剂可能通过直接损伤胰岛β细胞功能导致糖尿病。移植术后患者需密切监测血糖，必要时启动胰岛素治疗。

使用上述药物期间应定期检测空腹及餐后血糖，出现多饮多尿等症状及时就医，在医生指导下调整用药方案并配合饮食运动管理。