血管炎性周围神经病概述

Question

血管炎性周围神经病概述

Answer 1

血管炎性周围神经病是一组由血管炎症导致周围神经缺血性损伤的疾病，主要包括结节性多动脉炎相关神经病、显微镜下多血管炎神经病变、嗜酸性肉芽肿性多血管炎神经损害等类型。

1、免疫异常

自身免疫反应攻击血管壁引发炎症，导致神经滋养血管闭塞。患者可能出现肢体麻木、肌力下降，需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤控制病情。

2、感染诱发

乙型肝炎病毒等感染可触发免疫复合物沉积于血管壁。典型表现为不对称性多发性单神经炎，需抗病毒治疗同时配合泼尼松等药物缓解神经水肿。

3、药物因素

肼屈嗪等药物可能诱发药物性血管炎。临床可见手套袜套样感觉障碍，需停用可疑药物并给予静脉免疫球蛋白冲击治疗。

4、肿瘤相关

淋巴瘤等恶性肿瘤可伴发副肿瘤性血管炎。特征为快速进展的运动障碍，需针对原发肿瘤治疗并使用利妥昔单抗等生物制剂。

患者应保持肢体保暖避免冷刺激，康复期可进行低频电刺激促进神经修复，定期监测血沉等炎症指标。