硝酸甘油中毒机制

Question

硝酸甘油中毒机制

Answer 1

硝酸甘油中毒机制主要涉及血管过度扩张、高铁血红蛋白血症、反射性心动过速及冠状动脉窃血现象。

1、血管扩张

硝酸甘油通过释放一氧化氮导致全身静脉和动脉扩张，过量时引发严重低血压、头晕甚至休克，需立即停用并抬高下肢增加回心血量。

2、高铁血红蛋白

大剂量硝酸甘油可氧化血红蛋白为高铁血红蛋白，导致组织缺氧，表现为皮肤青紫和呼吸困难，需静脉注射亚甲蓝解毒。

3、反射性心动过速

血压骤降激活压力感受器反射，引发代偿性心率加快，可能加重心肌耗氧，需监测心电图并控制补液速度。

4、冠状动脉窃血

外周血管扩张可能减少冠状动脉血流，诱发心绞痛恶化，需吸氧并静脉给予生理盐水维持灌注。

硝酸甘油制剂使用须严格遵医嘱，出现面色苍白、剧烈头痛等中毒症状应立即就医，避免与西地那非等药物联用。