透析病人脑出血治疗

Question

透析病人脑出血治疗

Answer 1

透析病人脑出血的治疗方法主要有控制血压、纠正凝血功能、降低颅内压、手术干预。脑出血通常由高血压、凝血功能障碍、脑血管病变、透析相关因素等原因引起。

1、控制血压

透析病人常合并高血压，可能因水钠潴留或肾素-血管紧张素系统激活导致，表现为头痛、视物模糊。可遵医嘱使用尼卡地平、乌拉地尔、拉贝洛尔等静脉降压药物。

2、纠正凝血功能

尿毒症患者多存在血小板功能异常，可能与毒素蓄积有关，常见皮肤瘀斑、穿刺点渗血。需输注血小板、冷沉淀或使用去氨加压素改善凝血。

3、降低颅内压

脑出血后颅内压增高可能引发脑疝，表现为意识障碍、瞳孔不等大。可选用甘露醇、高渗盐水、呋塞米等药物进行脱水治疗。

4、手术干预

当出血量超过30ml或出现脑疝征兆时，需考虑开颅血肿清除术或脑室引流术，手术时机与方式需根据CT表现及神经功能评估决定。

透析治疗需调整抗凝方案，密切监测电解质及容量状态，建议采用低盐优质蛋白饮食，避免剧烈血压波动。