糖尿病肾功能不好用什么药

Question

糖尿病肾功能不好用什么药

Answer 1

糖尿病肾功能不好可遵医嘱使用胰岛素、格列喹酮、阿卡波糖、达格列净等药物，需根据肾功能分期调整剂量并监测血糖与肾功能指标。

1、胰岛素

肾功能不全时首选胰岛素治疗，尤其适用于肾小球滤过率低于30ml/min患者。胰岛素不经肾脏代谢，可有效控制血糖同时减轻肾脏负担，需注意预防低血糖。

2、格列喹酮

格列喹酮是磺脲类中唯一经肝肾双通道排泄的降糖药，轻中度肾功能不全时可谨慎使用，需根据肾小球滤过率调整剂量并监测肝功能。

3、阿卡波糖

阿卡波糖作为α-糖苷酶抑制剂，主要在肠道发挥作用，肾功能不全时无需调整剂量，但可能出现腹胀等胃肠反应，合并严重肾衰时慎用。

4、达格列净

SGLT-2抑制剂达格列净在轻中度肾功能不全时可使用，具有肾脏保护作用，但需注意监测尿路感染风险，肾小球滤过率低于45ml/min时需减量。

糖尿病患者合并肾功能不全需严格限制蛋白质摄入，每日控制在0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶，同时定期监测尿微量白蛋白及血肌酐变化。