输卵管阻塞性不孕的介入治疗

Question

输卵管阻塞性不孕的介入治疗

Answer 1

输卵管阻塞性不孕可通过输卵管介入再通术、宫腹腔镜联合手术、辅助生殖技术等方式治疗。输卵管阻塞主要由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、手术粘连、先天发育异常等原因引起。

1. 输卵管介入再通术：

在X线或超声引导下用导管疏通阻塞部位，适用于近端阻塞，术后需配合抗感染治疗。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。

2. 宫腹腔镜联合手术：

通过腹腔镜分解盆腔粘连，宫腔镜处理输卵管开口处阻塞，适用于中远端阻塞。可能与既往盆腔感染、子宫内膜异位等因素有关，常伴随痛经、性交痛等症状。

3. 辅助生殖技术：

对于严重阻塞或手术失败者，可采用体外受精-胚胎移植技术。输卵管积水患者需先行输卵管结扎或切除术，避免积液反流影响胚胎着床。

4. 术后综合管理：

术后3-6个月为最佳受孕窗口期，需监测排卵并指导同房时机。慢性盆腔炎患者应持续中药灌肠或物理治疗，改善盆腔微环境。

建议术前完善输卵管造影评估阻塞部位，术后补充维生素E和叶酸，避免剧烈运动及盆浴，定期复查输卵管通畅情况。