输卵管妊娠流产和破裂的区别

Question

输卵管妊娠流产和破裂的区别

Answer 1

输卵管妊娠流产和破裂是异位妊娠的不同病理阶段，主要区别在于妊娠物是否突破输卵管壁。流产指妊娠物从输卵管伞端排出，破裂则是输卵管壁全层撕裂导致腹腔内出血。

1、病理机制

流产时绒毛与输卵管壁分离，妊娠物经伞端排入腹腔；破裂因绒毛侵蚀穿透肌层及浆膜层，血管断裂引发急腹症。

2、症状特点

流产多表现为阵发性下腹坠痛伴阴道流血；破裂常突发撕裂样剧痛，伴休克、腹膜刺激征等失血表现。

3、出血程度

流产出血量较少且缓慢，血红蛋白下降不明显；破裂出血迅猛，血红蛋白24小时内可下降超过30g/L。

4、超声表现

流产时附件区见混合回声包块，盆腔积液较少；破裂可见输卵管连续性中断，盆腔大量游离液体。

出现停经后剧烈腹痛需立即急诊就诊，β-hCG检测联合阴道超声是确诊关键，延误治疗可能危及生命。