失代偿期肝硬化如何治疗

Question

失代偿期肝硬化如何治疗

Answer 1

失代偿期肝硬化可通过药物治疗、腹水管理、门脉高压控制和肝移植等方式治疗。失代偿期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积和代谢异常等原因引起。

1、药物治疗

使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦控制乙肝病毒复制，利尿剂如呋塞米、螺内酯缓解腹水，乳果糖减少氨吸收改善肝性脑病。

2、腹水管理

限制钠盐摄入，配合利尿剂使用，严重腹水需腹腔穿刺放液，每放液超过5升需补充白蛋白防止循环功能障碍。

3、门脉高压控制

非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门脉压力，内镜下套扎或硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血。

4、肝移植

终末期肝硬化患者评估符合移植标准后可考虑肝移植，术前需控制感染、改善营养状态，术后需终身服用免疫抑制剂。

患者需严格戒酒，保证足够热量和优质蛋白摄入，避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能、凝血功能和血氨水平。