脑出血深度昏迷怎么办

Question

脑出血深度昏迷怎么办

Answer 1

脑出血深度昏迷可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持生命体征稳定、手术治疗等方式干预。脑出血深度昏迷通常由高血压性脑出血、脑血管畸形破裂、动脉瘤破裂、凝血功能障碍等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

清理口腔分泌物，采取侧卧位防止误吸，必要时气管插管辅助通气。需监测血氧饱和度，避免缺氧加重脑损伤。

2、控制颅内压

静脉滴注甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压，头部抬高30度促进静脉回流。颅内压持续升高可能引发脑疝，需紧急处理。

3、维持生命体征

通过升压药维持血压，呼吸机辅助通气，纠正电解质紊乱。血压波动过大可能造成再出血，需将收缩压控制在目标范围。

4、手术治疗

血肿量超过30毫升或脑疝形成时需行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。手术时机与预后密切相关，需神经外科评估后尽快实施。

昏迷期间需定期翻身预防压疮，通过鼻饲提供营养支持，家属应配合医护人员进行肢体被动活动防止关节挛缩。