流行性脑脊髓膜炎爆发型临床分型

Question

流行性脑脊髓膜炎爆发型临床分型

Answer 1

流行性脑脊髓膜炎爆发型临床分型主要包括普通型、暴发型、轻型及慢性败血症型，其中暴发型又可细分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。

1、普通型

占临床病例大多数，典型表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征阳性，需及时使用青霉素、头孢曲松等抗生素治疗。

2、暴发型休克型

以循环衰竭为特征，起病后迅速出现皮肤大片瘀斑、血压下降，可能与内毒素导致微循环障碍有关，需立即扩容抗休克并联合糖皮质激素治疗。

3、暴发型脑膜脑炎型

主要表现为剧烈头痛、频繁抽搐和意识障碍，与脑实质损害及颅内压增高相关，需降颅压治疗并选用易透过血脑屏障的抗生素如头孢噻肟。

4、混合型

同时具有休克和脑膜脑炎表现，病情最为凶险，需在ICU进行多器官功能支持治疗，死亡率超过普通型的数倍。

流行性脑脊髓膜炎暴发型起病急骤，确诊后应立即隔离治疗，密切接触者需预防性服用利福平，疫苗接种是有效的预防手段。