老人肝硬化怎么治疗

Question

老人肝硬化怎么治疗

Answer 1

肝硬化可通过药物治疗、腹水管理、并发症控制和肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝和胆汁淤积等原因引起。

1、药物治疗

抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦适用于乙肝相关肝硬化；熊去氧胆酸可用于胆汁淤积性肝硬化，需配合保肝药物如水飞蓟宾。

2、腹水管理

限制钠盐摄入配合利尿剂螺内酯联合呋塞米使用，严重腹水需腹腔穿刺放液，每放液1000毫升补充6-8克白蛋白。

3、并发症控制

食管静脉曲张出血需使用普萘洛尔预防，必要时行内镜下套扎；肝性脑病需用乳果糖和利福昔明调节肠道菌群。

4、肝移植

终末期肝硬化符合米兰标准可考虑肝移植，术后需终身服用免疫抑制剂他克莫司和抗排斥药物霉酚酸酯。

患者需严格戒酒并定期复查肝功能、腹部超声和甲胎蛋白，饮食采用高蛋白低脂原则，每日分4-5次少量进食。