肋骨骨折肺不张原因

Question

肋骨骨折肺不张原因

Answer 1

肋骨骨折后肺不张可能由疼痛限制呼吸、胸腔积血、支气管阻塞、肺部感染等原因引起，可通过镇痛治疗、胸腔引流、支气管镜清理、抗感染等方式干预。

1. 疼痛限制呼吸

骨折端刺激肋间神经导致剧烈疼痛，患者因惧怕疼痛而主动抑制深呼吸及咳嗽，肺泡通气量下降引发局限性肺不张。建议使用布洛芬、塞来昔布、对乙酰氨基酚等镇痛药物缓解症状。

2. 胸腔积血

骨折断端损伤肋间血管或肺组织导致血胸，血液积聚压迫肺实质形成压迫性肺不张。需行胸腔闭式引流排出积血，必要时使用氨甲环酸、维生素K1、酚磺乙胺等止血药物。

3. 支气管阻塞

骨折后血块或分泌物堵塞支气管管腔，造成远端肺泡气体吸收性萎缩。需通过支气管镜吸引清除阻塞物，配合氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰药物促进分泌物排出。

4. 肺部感染

骨折后卧床及排痰障碍易诱发肺炎，炎性渗出物填充肺泡导致实变。需根据病原学选用头孢呋辛、莫西沙星、阿奇霉素等抗生素，同时加强翻身拍背等物理排痰措施。

建议患者保持半卧位减轻疼痛，遵医嘱进行呼吸训练，定期复查胸片评估肺复张情况，出现气促加重需立即就医。