肝炎腹水的治疗

Question

肝炎腹水的治疗

Answer 1

肝炎腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝炎腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以下，减少水分潴留。患者需避免腌制食品、加工食品等高钠食物，适当补充优质蛋白改善营养状态。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，可遵医嘱使用托拉塞米替代。利尿治疗需监测电解质，警惕低钠血症和肝肾综合征发生。3、腹腔穿刺引流

对于顽固性腹水，每次放液不超过5升并补充白蛋白。反复大量腹水需考虑自发性细菌性腹膜炎可能，必要时进行腹水培养。

4、肝移植评估

终末期肝病模型评分超过15分或出现肝肾综合征时，需进行肝移植评估。移植前需控制感染并改善营养状况。

患者应定期监测体重和腹围变化，保证每日适量蛋白质摄入，避免剧烈运动导致腹压增高，出现发热或腹痛需及时就医。