消化道出血心肌梗塞要怎么治疗

Question

消化道出血心肌梗塞要怎么治疗

Answer 1

消化道出血合并心肌梗塞需立即就医，治疗方式包括药物止血、血管介入、输血支持及心脏血运重建，具体方案需根据出血原因与心肌缺血程度综合制定。

1、药物止血

质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如奥曲肽能减少内脏血流，氨甲环酸用于纤溶亢进导致的出血。心肌梗塞需联用抗血小板药物时需评估出血风险。

2、血管介入

内镜下止血适用于活动性消化道出血，可采用钛夹夹闭或电凝止血。冠状动脉造影后根据病变情况选择支架植入或球囊扩张，优先处理罪犯血管。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或休克时需输注红细胞悬液，凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆。输血速度需平衡心肌氧供与循环负荷，避免诱发心衰。

4、血运重建

经皮冠状动脉介入治疗是首选，对于多支病变或左主干病变可考虑搭桥手术。消化道出血稳定后尽早启动双抗治疗，必要时使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

治疗期间需严格监测生命体征，出血停止后逐步恢复肠内营养，康复期遵循低脂低渣饮食并控制基础疾病。