蛛网膜下腔出血一直嗜睡是怎么回事

Question

蛛网膜下腔出血一直嗜睡是怎么回事

Answer 1

蛛网膜下腔出血后持续嗜睡可能由脑水肿、颅内压升高、脑血管痉挛、脑积水等原因引起，需通过降低颅内压、改善脑血流、脑脊液引流等方式治疗。

1、脑水肿

出血后脑组织缺氧导致细胞毒性水肿，表现为头痛伴意识障碍。治疗需使用甘露醇脱水降颅压，可选用呋塞米、甘油果糖等药物辅助治疗。

2、颅内压升高

血肿占位效应使颅内压持续增高，典型症状为喷射性呕吐。需紧急行侧脑室穿刺引流，配合使用甘露醇、高渗盐水等降颅压药物。

3、脑血管痉挛

血液分解产物刺激血管导致痉挛性缺血，可能出现肢体偏瘫。治疗采用尼莫地平注射液，配合罂粟碱、法舒地尔等钙离子拮抗剂。

4、脑积水

蛛网膜颗粒堵塞影响脑脊液吸收，常见视乳头水肿。需行脑室腹腔分流术，配合乙酰唑胺、呋塞米等减少脑脊液分泌药物。

患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，监测生命体征变化，限制每日液体入量在1500毫升以内，避免用力排便等增加颅内压行为。