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手癣

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王飞 住院医师
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角化增厚型手癣的症状?

角化增厚型手癣主要表现为手掌皮肤粗糙增厚、脱屑皲裂,可能伴有瘙痒或疼痛。该症状主要由皮肤癣菌感染引起,常见诱因包括长期接触刺激物、手足多汗、免疫力低下等。

1、皮肤粗糙增厚

手掌及指腹部位角质层异常增生,呈现弥漫性肥厚硬化,触感类似砂纸。病变区域皮肤纹理加深,严重时形成龟甲状斑块,这种改变与真菌长期刺激角质形成细胞过度增殖有关。

2、鳞屑脱皮

病变部位持续出现灰白色鳞屑脱落,尤其在摩擦部位更为明显。脱屑可呈现环状或地图状分布,揭除鳞屑后可见潮红基底,冬季干燥时脱屑现象会加重。

3、皲裂疼痛

角质层过度增厚导致皮肤弹性下降,活动时易出现线状或网状裂纹,深度可达真皮层。皲裂好发于指关节、掌纹等应力集中部位,接触洗涤剂或寒冷刺激时疼痛加剧。

4、瘙痒不适

约半数患者伴随轻度至中度瘙痒,夜间或湿热环境下症状明显。瘙痒感源于真菌代谢产物对皮肤神经末梢的刺激,搔抓可能导致继发细菌感染。

5、甲板改变

病程较长者可合并甲癣,表现为甲板浑浊增厚、表面凹凸不平,甲下角质堆积导致甲板与甲床分离。甲损害多从游离缘开始向近端发展。

日常应避免直接接触碱性洗涤剂,洗手后及时涂抹含尿素或水杨酸的护手霜。穿透气棉质手套减少摩擦,合并甲损害需同步治疗。真菌培养阳性者需规范使用抗真菌药物,顽固性病例可考虑光动力疗法。保持手足干燥清洁,家庭成员毛巾拖鞋需分开使用以防交叉感染。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

手癣一辈子都不会好吗?

手癣并非终身无法治愈,规范治疗下多数患者可完全康复。手癣主要由皮肤癣菌感染引起,表现为手掌红斑、脱屑、瘙痒等症状,治疗方法包括外用抗真菌药物、口服药物及日常护理。

1、外用药物治疗

局部涂抹抗真菌药膏是手癣的一线治疗方案。常用药物如联苯苄唑乳膏通过抑制麦角固醇合成破坏真菌细胞膜,硝酸咪康唑乳膏可干扰真菌代谢,特比萘芬乳膏能杀灭多种皮肤癣菌。用药前需清洁患处,坚持涂抹2-4周至症状消失后继续使用1周,避免复发。合并细菌感染时可配合莫匹罗星软膏。

2、口服药物治疗

泛发性或顽固性手癣需联合口服抗真菌药。伊曲康唑胶囊通过肝脏代谢抑制真菌细胞色素P450酶,盐酸特比萘芬片可阻断角鲨烯环氧化酶,氟康唑胶囊对念珠菌属效果显著。口服药物需监测肝功能,疗程通常2-6周,合并甲癣者需延长至3个月。

3、物理辅助治疗

紫外线光疗可辅助抑制真菌繁殖,适用于药物耐受患者。窄谱UVB照射每周2-3次,配合光敏剂能增强疗效。激光治疗通过热效应破坏真菌结构,但需多次操作。治疗期间需做好皮肤保湿,避免光过敏反应。

4、中医辨证治疗

湿热型手癣可用黄柏、苦参等清热燥湿中药煎汤外洗,血虚风燥型选用当归、生地等养血润肤药材。复方土槿皮酊含土荆皮、大风子等成分,具有抑菌止痒作用。中药治疗需辨证施治,避免刺激性药材导致接触性皮炎。

5、预防复发措施

保持手部干燥通风,接触水后及时擦干。避免共用毛巾、手套等物品,定期煮沸消毒贴身衣物。糖尿病患者需控制血糖,免疫力低下者应增强体质。复发时可进行真菌镜检,必要时调整用药方案。

手癣治愈后需持续防护3-6个月防止复发。日常可涂抹尿素软膏修复皮肤屏障,接触洗涤剂时佩戴橡胶手套。饮食宜补充维生素B族和锌元素,限制高糖食物摄入。发现可疑皮损应及时就医,避免自行使用激素药膏加重病情。规范治疗配合科学护理,绝大多数手癣患者能获得长期缓解。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

治疗手癣的特效药有哪些?

手癣可通过抗真菌药物治疗,通常由真菌感染引起,常见病原体为皮肤癣菌。治疗手癣的特效药物包括外用和口服抗真菌药,具体选择需根据病情严重程度和患者个体情况决定。

1、外用药物:外用抗真菌药是手癣治疗的首选,适用于轻度至中度感染。常用的药物包括克霉唑乳膏1%、酮康唑乳膏2%和特比萘芬乳膏1%。使用时应将药物均匀涂抹于患处,每日1-2次,疗程一般为2-4周。用药期间需保持手部清洁干燥,避免接触刺激性物质。

2、口服药物:对于外用药物治疗无效或病情较重的患者,可考虑口服抗真菌药物。常用药物包括伊曲康唑胶囊100mg、氟康唑片150mg和特比萘芬片250mg。口服药物需在医生指导下使用,疗程一般为1-2周。用药期间需监测肝功能,避免与其他药物相互作用。

3、联合治疗:对于顽固性或复发性手癣,可采用外用药物与口服药物联合治疗。例如,白天使用克霉唑乳膏,晚上口服伊曲康唑胶囊。联合治疗可提高疗效,缩短疗程,但需密切监测药物副作用。

4、辅助治疗:手癣患者应注意手部卫生,避免与他人共用毛巾、手套等物品。可使用抗菌洗手液清洁双手,并涂抹保湿霜以缓解皮肤干燥。穿着透气性好的手套,避免长时间接触水和化学物质。

5、预防复发:手癣治愈后,需采取措施预防复发。保持手部干燥清洁,避免接触感染源。定期使用抗真菌药物进行预防性治疗,如每周使用一次酮康唑乳膏。若出现复发迹象,应及时就医,调整治疗方案。

手癣的治疗需结合药物和生活护理,患者应遵医嘱用药,并注意个人卫生。饮食上可适当增加富含维生素B的食物,如全谷物、瘦肉和豆类,有助于增强皮肤抵抗力。运动方面,建议进行适量的有氧运动,如快走或游泳,以促进血液循环,改善皮肤健康。护理上,可使用温和的保湿霜,避免使用刺激性护肤品,保持手部皮肤的水油平衡。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

手癣和湿疹有哪些区别?

手癣和湿疹是两种常见的皮肤病,它们的病因、症状和治疗方法各有不同。手癣主要由真菌感染引起,而湿疹则与过敏、免疫异常等多种因素有关。手癣通常表现为边界清晰的红色斑块,伴有脱屑和瘙痒;湿疹则表现为皮肤红肿、水疱和剧烈瘙痒。手癣可通过抗真菌药物治疗,湿疹则需要根据具体类型采取抗炎、抗过敏等综合治疗。以下是两者的详细区别。

1、病因不同:手癣由皮肤癣菌感染引起,常见于潮湿环境或接触感染者;湿疹的病因复杂,可能与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素有关,常因接触过敏原或刺激物诱发。

2、症状差异:手癣表现为边界清晰的红色斑块,伴有脱屑、瘙痒,有时可见水疱或裂纹;湿疹则表现为皮肤红肿、水疱、渗出和剧烈瘙痒,慢性湿疹还可出现皮肤增厚和苔藓样变。

3、治疗方式:手癣主要通过外用抗真菌药物治疗,如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏,严重时可口服伊曲康唑;湿疹治疗需根据类型选择,常用药物包括糖皮质激素软膏如氢化可的松乳膏、抗组胺药如氯雷他定以及免疫调节剂如他克莫司软膏。

4、病程特点:手癣病程较长,若不彻底治疗易复发;湿疹病程多为慢性,症状反复发作,可能与季节变化、情绪波动等因素有关。

5、预防措施:预防手癣需保持手部干燥清洁,避免接触感染者或共用物品;预防湿疹则需远离过敏原,保持皮肤湿润,避免过度清洁和使用刺激性护肤品。

日常护理中,手癣患者应注重手部卫生,避免抓挠以防感染扩散;湿疹患者需使用温和的保湿霜,如含有神经酰胺的乳液,避免接触刺激性物质。饮食上,手癣患者无需特殊限制,湿疹患者则需避免食用可能诱发过敏的食物,如海鲜、坚果等。运动方面,两者均可适度进行,但需注意运动后及时清洁皮肤,保持干燥。若症状持续或加重,建议及时就医,接受专业诊疗。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

手癣是什么原因引起的?

手癣可能由真菌感染、皮肤屏障受损、免疫力低下、接触传染源、环境潮湿等原因引起。

1、真菌感染:手癣主要由皮肤癣菌感染引起,常见的真菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这些真菌在温暖潮湿的环境中容易繁殖,感染后会导致皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒等症状。治疗可使用抗真菌药物,如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等,每日涂抹2-3次,持续2-4周。

2、皮肤屏障受损:皮肤表面屏障功能受损时,真菌更容易侵入。频繁接触化学洗涤剂、过度清洁或皮肤干燥等因素都可能破坏皮肤屏障。日常护理应避免使用刺激性清洁剂,保持皮肤湿润,使用温和的保湿霜,如凡士林或尿素霜。

3、免疫力低下:免疫系统功能下降时,人体对真菌的抵抗力减弱,容易引发手癣。糖尿病、长期使用激素药物、慢性疾病等可能导致免疫力低下。提升免疫力可通过均衡饮食、规律作息、适量运动等方式实现,必要时在医生指导下调整药物使用。

4、接触传染源:手癣具有传染性,直接接触感染者的皮肤或共用毛巾、手套等物品可能导致传播。预防措施包括避免与感染者直接接触,不共用个人物品,保持手部清洁,接触后及时洗手。

5、环境潮湿:潮湿环境是真菌滋生的温床,长期处于潮湿环境中会增加手癣的发生风险。保持手部干燥,避免长时间浸泡在水中,使用吸湿性好的手套,工作后及时擦干双手,有助于预防手癣。

手癣的预防和治疗需从多方面入手,日常生活中应注意保持手部清洁干燥,避免接触传染源,使用温和的清洁和保湿产品。饮食上可多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等,增强免疫力。适量运动有助于促进血液循环,提升皮肤健康。若症状持续或加重,应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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