蛀牙不拔掉可能导致龋坏加重或引发牙周感染，但也可能保留部分牙体功能。
蛀牙不拔掉时，若龋坏仅局限在牙釉质或浅层牙本质，未出现明显疼痛或感染，可通过补牙、嵌体修复等方式保留牙齿。保留患牙有助于维持咀嚼功能，避免邻牙移位或咬合紊乱。但若龋坏已深达牙髓或引发根尖周炎，不拔牙可能导致炎症扩散，出现牙龈肿痛、颌骨感染甚至全身发热。长期未处理的蛀牙还可能腐蚀牙冠，仅残留残根，增加后续治疗难度。
蛀牙未及时拔除的极端情况可能诱发败血症或心内膜炎，但概率较低。龋齿发展至牙髓坏死时，细菌可能通过根尖孔进入血液循环，对免疫力低下者风险较高。
建议定期口腔检查，早期蛀牙优先选择保守治疗，严重龋坏需评估后拔除。日常使用含氟牙膏并减少高糖饮食。
蛀牙的形成主要与细菌感染、饮食因素、口腔卫生、牙齿结构和时间因素有关。
蛀牙是牙齿硬组织被细菌分解产生的酸腐蚀导致的慢性疾病。口腔中的变形链球菌等细菌会分解食物残渣中的糖分，产生酸性物质腐蚀牙釉质。长期摄入高糖食物会为细菌提供充足营养，加速酸性物质产生。刷牙不彻底或方法不当会导致牙菌斑堆积，增加蛀牙风险。牙齿排列不整齐或牙釉质发育不良会使食物残渣更易滞留。蛀牙的形成通常需要较长时间，从初期脱矿到形成龋洞可能持续数月甚至数年。
日常应减少高糖食物摄入，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁，定期进行口腔检查有助于预防蛀牙。
蛀牙疼痛程度通常与龋坏深度相关，可能表现为冷热敏感、自发痛或夜间剧痛。
龋齿初期仅累及牙釉质时，可能无明显疼痛或仅对冷热刺激有短暂敏感。当龋坏进展至牙本质层，会出现冷热酸甜刺激引发的尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失。若细菌侵入牙髓引发牙髓炎，则表现为自发性阵发痛、夜间痛加重且可能放射至同侧头部，冷热刺激会延长疼痛时间。当炎症扩散至根尖周组织时，可出现咬合痛、牙齿浮动感，严重时伴随牙龈肿胀或面部肿胀。
建议出现持续性牙痛时及时就诊口腔科，日常使用含氟牙膏刷牙并减少高糖饮食。
蛀牙一般不建议用牙签清理。牙签可能损伤牙龈或扩大龋洞，加重牙齿问题。
蛀牙是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的龋洞，使用牙签清理时，尖锐的牙签头可能划伤牙龈导致出血或感染。牙签强行剔除残渣还可能使龋洞边缘崩裂，造成更大面积的牙齿缺损。对于已经形成的龋洞，牙签无法清除深层细菌，反而可能将食物残渣推入更深处。牙齿邻面龋坏时，错误使用牙签还可能导致牙缝增大。
特殊情况下，若仅有轻微食物嵌塞且无牙龈萎缩，可选用圆钝的牙线棒辅助清理，但需避免用力戳刺龋洞。牙签更适合临时处理健康牙缝的食物嵌塞，对已形成的蛀牙不具有清洁治疗作用。
建议使用软毛牙刷配合含氟牙膏清洁蛀牙，并及时到口腔科进行专业充填治疗。日常减少甜食摄入，养成餐后漱口习惯。
半夜蛀牙痛醒可通过冷敷止痛、盐水漱口、药物镇痛、避免刺激、保持口腔清洁、及时就医等方式缓解。
蛀牙疼痛多由龋齿进展至牙髓炎或根尖周炎引起，夜间平卧时血液循环加速导致压力升高，疼痛加剧。冷敷患侧面部10-15分钟可收缩血管减轻肿胀，使用冰袋需用毛巾包裹避免冻伤。温盐水含漱能暂时清洁龋洞内食物残渣，降低细菌活性，浓度以5克食盐配200毫升温水为宜。疼痛剧烈时可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠缓释片等镇痛药，但需注意药物禁忌症。避免用患侧咀嚼或进食过冷过热食物，使用牙线清除邻面嵌塞物可减少机械性刺激。含氟牙膏刷牙后可用氯己定含漱液辅助杀菌，但根本解决需口腔科进行开髓引流或根管治疗。
日常应限制高糖饮食，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每半年进行口腔检查。
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